Шынтақ шүңңыры (буынның алдыңғы

Клиникалық анатомия
37
V. cephalica-нъщ  да ң асы н д а нерв ж о ң , себебі п. c u ta n eu s ante- 
brachii la teralis, ал ы сы р аң та е к і басты б ұ л ш ы ң еттің сің ір і мен мен- 
ш ік т і ф асц и я н ы ң асты н да ж атад ы .
V. basilica ңасы н да әр у а ң ы тта п. c u ta n eu s a n teb ra ch ii m edialis 
ж атады . В енаны тескен кезд е, д әр ін ің вена м аң ы н д ағы ү л п аға сің уі 
ауы рсы ну белгісін ш аң ы р ад ы . V. m ed ia n a cu b iti қ асы н д а тері нерв- 
тер ж оң болғанды қтан, оған п у н к ц и я ж а са у ы ң ғай л ы . М ен ш ікті 
ш анды р, ш ы н таң ш ү ң қ ы р ы н д а 3 топ — с ы р т қ ы , ортадағы ж ән е іш - 
кі бүлш ы ңеттерді ж абады .
— С ы ртңы топ бүлш ы ң еттері: т. brachioradialis ж ән е т. supina- 
torius.
— О ртаңғы топ б үлш ы ң еттері: е к і басты б ү л ш ы қ ет пен он ы ң сі- 
ң ір і, иы ң б ү л ш ы ң етін ің сің ір і.
— М едиалды топңа (сы рты нан іш к е ң ар ай есептегенде): т. p ro ­
n a to r teres, т. flexor carpi radialis, m. p a lm a ris longus, m. flexor 
carpi u ln a ris, m. flexor d ig ito ru m superficialis.
М едиалды топпен ортан ғы топ бү л ш ы ң еттер і ар асы н д а — su lcu s 
cubitalis a n terio r m edialis, ал о ртаң ғы мен л атер ал д ы топ арасы нда 
sulcus cubitalis a n terio r la tera lis көрін еді.
М едиалды ж ү л гед е — и ы ң ар тер и ясы е к і венасы м ен ж ән е ортаң- 
ғы нерв бар. О ртаңғы нерв, ар тер и яд ан 1 — 1,5 см іш к е р і ж а ты р . 
Н ервтің қ а ш ы қ ж а ту ы , осы арадан ө т к ізг іш т ік ж ан сы зд ан д ы р у
ж асауды ар тер и ян ы заң ы м д ам ай ж ү р гізу ге м ү м к ін д ік береді (2.14 
сурет).
И ы қ ар тер и ясы , ш ы н таң ш ү ң ң ы р ы н ы ң төм енгі ш ек ар асы н д а 
ш ы бы ң ж ән е ш ы н таң а р тер и я л ар ы н а бөлінеді. Б и ф у р к а ц и я д ан
томен ж ерде —a. reccurens ra d ia lis кө р ін ед і. Ол к е р і ң ар ай бағы т- 
талған. Ш ы бы ң ар тер и ясы ж ү м ы р пронаторм ен и ы ң — ш ы бы ң бүл- 
ш ы ңеттер а р а с ы н а к ір е д і. Ш ы н т ақ ар тер и ясы сау сақт ар д ы ң беткей 
ж ән е терең б ү к к іш тер і ар асы н а ң ар ай ж ү р ед і. Ш ы н таң ш ү ң қ ы - 
ры н ан , ортаңғы нерв ж ү м ы р п ронаторды ң е к і басы н ы ң арасы нан
ш ы ғады .
Л атералды бүлш ы ң еттер тобы мен ек і басты бүлш ы ң ет а р ас ы н ­
да ш ы н таң ты ң алд ы ң ғы л атер ал д ы ж ү л г е с і— (su lc u s cu b ita lis a n ­
terior la te ra lis) бар. Е к і басты б ү л ш ы ң еттің л атер ал д ы қ ы р ы н ан
білек терісінің латер ал д ы н ерві — п. c u ta n eu s a n teb ra ch ii la tera lis 
ш ы ғады . Ол б ү л ш ы қет — тері н ер він ің ж а л ғ ас ы . С озы лған қолм ен 
қү л аған кезде тері-б үлш ы қет н ерві е к і басты бүлш ьщ ет сің ір ін е 
ж ан ш ы л ы п зақы м д ан у ы м ү м к ін .
Ш ы бы ң нерві ( п. r a d ia lis) ж ән е a. collateralis ra d ia lis т. brachia­
lis пен m. brachioradialis-тің ар асы н ан ш ы ғад ы . Н ер втің б үлш ы ңет-

38
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы
тер арасы нда орн аласуы , и ы қ сүйегі ай д ар ш ы ң ү стін ен сы н ған к е з ­
де оны зақы м д ан у д ан сақ тап қ ал ад ы .
Ш ы бың нерві беткей ж ән е терең т ар м аң т ар ға бөлінуі, буын са ­
ды л ау ы н ан ж о ғар ы д а болады . Б етк ей т а р м а қ , ш ы б ы ң ты ң ж ү л геге 
и ы ң-ш ы бы қ пен и ы қ бүлш ы ң еттері арасы м ен өтеді. Терең тар м ағы
ар тқ а қ ар ай т. supinatoi— д ы ң с ің ір л і сақ и н асы н тесіп өтеді.
Осы деңгейде, ш ы бы ң н ер вісін ің терең т ар м ағы н ы ң «тунел- 
дік невропатиясы » дам уы м ү м к ін . Қ ол басы н ж ән е б іл ек ті бүрап 
ж үм ы с істейтін адам да (м ы салы , «бүрандамен» ж ү м ы с істегенде) 
т. su p in a to r ги п ертроф и ясы д ам ы п , ш ы б ы қ н ер в ін ің терең дегі тар- 
м ағы н қы сы п «қол басы салбы раған» белгі (ж а зғы ш бүлш ы ңет- 
тердің қ ы зм ет ін ің б ү зы лу ы н а байланы сты ) болуы м ү м к ін .

жүктеу/скачать 28,32 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: