Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
| дан л ат ер ал д ы б ү л ш ы қ ет а р а л ы қ перде (se p tu m in te rm u sc u la re
la tera lis) ш ы ғад ы , ол сан н ы ң б үд ы рлы с ы зы ғы н ы ц (I. asperae fem o ris-тъщ) сы р тң ы ернеуін е бары п б ек и д і, ал м ед и ал д ы бүл- ш ы қет а р ал ы қ перде (sep tu m in te rm u sc u la re m ed ia lis) он ы ң іш к і ернеуіне б еки ді. Л атер ал д ы перде с ан н ы ц б ү к к іш бүлш ы ң ет- терін ж а зғы ш т а р д ан боліп тү р ад ы , ал м ед и ал д ы перде ж а з- ғы ш тард ы әк ел е т ін б ү л ш ы қ еттер д ен бөледі. Ә келетін бүлш ы ң - еттер б ү к к іш тер д ен ар тң ы б ү л ш ы қ ет а р а л ы қ п ердем ен (se p tu m in te rm u sc u la re p o sterio r) бөлінген. Осыған байланы сты үш бүлш ы ң еттер қ ү н д ағы п ай д а болады: 1) алды нда — ж а зғы ш б үлш ы ң еттер; 2) медиалды — әк ел етін бүлш ы ңеттер; 3) арты нда —б ү к к іш б ү л ш ы қеттер . Сонымен, сан б ү л ш ы қеттер і үш топ болып о р н ал асқ ан . Б ү л ж ағдай ф у тля р лы ан естези я ж асау д ы ц н егізі болады . Ж а п ы р а қ ш а - ларды ц ж а п ы р а қ ш а л ар ы ар асы н д а, сан н ы ц сы р ты н д а т. ten so r f. latae, ал санны ц алд ы ц ғы -м ед и алд ы ж ағы н д а т. sa rto riu s қү н д ақ - тардан оқш ау о рн аласқан . Клиникалық анатомия 123 Б үлш ы ң еттер, е к і қабат болы п орн аласады : беткей ж ән е терең. Беткейі — т. ten so r f. la ta e ж эн е т. sa rto riu s-тен қ ү р а л а д ы . Тереңі: ж азғы ш тар — төрт басты бүлш ы ң еті (m. quadriceps femoris)', мы- ңын-бел б ү л ш ы қеті (m. iliopsoas); ә к ел етін —тарам д ы бүлш ы ң ет (т. pectineus); ү зы н әк ел етін бүлш ы ң ет (т . a d d u c to r longus); н әзік бүлш ы қет (т . gracilis); ң ы сң а әк ел етін б үлш ы ң еттен (т . a d d u c to r brevis), ү л кен ә к ел гіш б үлш ы қеттен (т. a d d u c to r m agnus); б ү к к іш - тер —санны ң ек і басты бүлш ы ң еті (т . biceps fem oris); ж а р т ы л а й ж арғаңты (т. sem im em branosus); ж а р т ы л а й с ің ір л і (т. sem im em b ra nosus) бүлш ы ңеттен ң ү р ал ад ы . Ж азғы ш бүлш ы ң еттердің ңан м ен ң ам там асы з етіл у і ж ән е не- рвтенуі a. fem oralis ж ән е п. fem oralis ар ң ы л ы болады . Ә келетін бүл- ш ы ңеттердің қан д ан у ы аа. obturatoria ж ән е fem oralis ал нервте- нуі — п. obturatorius ар қ ы л ы ж ү р ед і. М . p e ctin eu s п. fem oralis пен оның тарм аңтары ар қ ы л ы нервтенеді. М . a d d u c to r m a g n u s-ты ү л к ен ж іл ін ш ік нерві (n. tibialis) немесе п. isch ia d icu s-тъщ тар м аң тар ы нервтендіреді. Ірің діктер тар ал у ы м ы н а б ағы ттар ға ң ар ай ж үреді: — ң ан там ы р л ар бойымен; — нервтер бойымен; — сүйек бойы ндағы үлпам ен. Сандағы ф легм он ан ы ң көбінесе о р н ал асаты н ж ер лер і: — к іш к е н тай әк ел у ш і бүлш ы ң ет асты мен сы р т қ ы ж а п ң ы ш бүл- ш ы қет үстім ен бөксеге ағуы м ү м к ін ; — үзы н ж ән е қ ы с қ а әк ел у ш іл ер арасы м ен тар ау (сирек кезде- седі). Осы ай м ақ тан , ір ің д ік сан н ы ң ар тң ы б ү л ш ы қ ет қ ү н д ағы н а сан- ның терең ар тер и ясы н ы ң та р м а қ тар ы бойы м ен өтуі м ү м к ін . Сан- ның сы рты ндағы ф легм он алар m. te n so r fascia la ta e (ж а л п а қ фас- цияны керуш і) асты нда орн аласады . Торт басты б ү л ш ы қет ай м ағы н д ағы ф легм о н ал ар д ы ң пай да болу себептері: 1) тізе буы ны ж а ғы н ан ағы п к ел у і (bursa su p rapallaris жарыл- ганда); 2) сан сүйегін ің остеом иелиті кезінде. Санның алды ң ғы қү н д ағы н д агы ф легм он алар ң ан там ы р л ар мен қынабының ф легм онасы н ш а қ ы р ы п , ң ан там ы р л ар ң абы рғасы н ерітіп, е к ін ш іл ік қ ан ағуға ә к ел у і м ү м к ін . 124 3 бөлім. Аяқтьщ клиникалық анатомиясы 3.4.3. Бүлш ы қет-нерв ж әне қ а н т а м ы р л а р қ у ы стар ы С анны ң ж о ғар ғы ш ек ар асы н д а, алд ы н ан — ш ап б ай лам ы , ар тқ ы сы рты нан — ңасаға ж ән е м ьщ ы н сүйектерім ен ш ектел ген к е ң іс т ік бар. Осы ж ер д і м ы ң ы н — ңасаға доғасы (arcu s-ilio p ectin eu m ), ек іге — бүлш ы қет-нерв ж ән е қ ан там ы р ң уы сы н а бөледі. М ыңын — қ асаға доғасы (a rcus iliopectineum ) ш ап ж ал ғам асы - ны ң асты ндағы ң уы сты ек іге бөледі: сы р т қ ы — б ү л ш ы қ ет-н ер втік қуы с (lacuna nervo-m usculorum )', іш к і — ң ан та м ы р л ы қ ңуы с (la cu n a жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|