Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
v. f e m o r a l i s - K e
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| v. f e m o r a l i s - K e
қ ү я д ы . Б ү л бө- лім нің төменгі ж ағы н д а орн аласң ан беткей ар тер и я л а р a. f e m o r a l i s - тің б үлш ы ң еттік тар м ақ тар ы н ан тү зіл ед і. Ш ап ж ал ғам асы н ы ң төм енгі ж а ғы н ы ң терісі п. lu m b o in g uin a lis- тің (pi. lum balis-тен), кейде nn. iliohypogastricus ж эн е ilio in g u in a lis тарм аңтары м ен нервтенеді. С анны ң сы р тқы ж а ғы п. c u ta n ei fe moris la tera lis-тщ тар м аң тар ы м ен нервтенеді. С анны ң латер ал д ы тері нерві ж ал п аң ш ан ды р асты н ан , м ы ң ы н н ы ң ал д ы ң ғы -ү стің гі қы лң ан ы н ан м едиалды ж ерде ш ы ғад ы да, е тік ш іл е р бүлш ы ң еті арасы нан өтеді. Осы ж ерде, сан н ы ң сы ртңы тері н ер він ің ң ы сы лу белгісі (Рот синдром ы ) ш ы ғуы м ү м к ін . Рот синдром ы , осы ай м ақ т а парестезия сезім ін ш аш у, үю б елгілерін көрсетеді. Т ер ін ің алды ң- ғы нерві (п . c u ta n ei a n terio r п. fem o ra lis-т ің бүтаңтары ) етік ш іл ер бүлш ы ңеті (т. sa rto riu s) бағы ты м ен ж ү р ед і. С анны ң іш к і бетіне п. obturatorius-тыц тар м аң тар ы тар ай д ы . Л и м ф а түйіндері. I топ — ш ап л и м ф а тү й ін д ер і (lym p h o n o d i іп- guinales) — ш ап бай л ам ы н а п ар ал л ел ь орн аласады ж эн е л и м ф ан ы іш тің алды ң ғы ң ап тал ы н ы ң төм енгі бөлігінен, ж ы н ы с м үш елері- нен, ш ат а р ал ы қ та н , боксе ж эн е бел ай м ақ т а р ы н а н ж и н ай д ы . II топ —ш ап байлам асты л и м ф а тү й ін д ер і (lym p h o n o d i subin- guinales) a. fem oralis-т ің бойы нда орн аласады ж эн е л и м ф ан ы аяқ - тан ж и н ай д ы . Л и м ф а там ы р л ар ы коп , олар веналарм ен ң атар ж ү- реді. Сандағы тері асты м ай лы ш елі ж а қ с ы д ам ы ған (әсіресе әйел- дерде). Сан үш бүры ш ы ж ән е сан н ы ң іш к і бетіндегі тері асты н да үлпа көп. Тері асты нда м ай лы ү л п а е к і қабаттан тү р ад ы . О лар (бет кей ж әне терең) ш ан д ы р ды ң ж а п ы р а ң ш а л а р ы м е н бөлінген (3.5 суретті ң араң ы з). Беткей ш ан д ы р санда ек і ң абаттан түрады . Е к і ж а п ы р а қ ш а а р а сында нерв, қ ан ж эн е л и м ф а там ы р л ар ы мен л и м ф а тү й ін д ер і ор- наласқан. H ia tu s saphenus — ай м ағы н д а, терең ж а п ы р а ң ш а тік е тал ш ы ң тор тәрізді ф асц и я ға (fascia cribrosa) ң осы лған . Тері асты ү л п ан ы ң тереңінде, ш ап асты л и м ф а тү й ін д ер і, ш ап б айлам ы бойы нда және a. circum flexia iliu m superficialis м аң ы н д а о р н ал асқ ан . H ia tu s saphenus-тен томен, v. saphena m a g n a бағаны о р н ал асқ ан . Ү лкен тері асты венасы ны ң ди ам етрі ж о ғар ы ң ар ай кең ей е түсіп , саға ма- ңында 7 — 8 мм ж етеді. Үлкен тері асты венасы н ы ң сан н ы ң төм енгі 1 /3 бөлігінде ор- наласуы: етікш іл ер б ү л ш ы қеті б ағы ты н а сәйкес; сан н ы ң ортаң ғы бөлігінде — вена етік ш іл ер б ү л ш ы қ еті мен ж ің іш к е бүлш ы ң еттер 122 3 бөлім. Аяқтың клиникалық анатомиясы арасы нда ж атад ы ; сан н ы ң ж о ғар ғы 1 /3 бөлігінде — вена ү зы н әкел гіш б ү л ш ы ң етін ің м е н ш ік ті ф асц и я сы н а ти іп ж а т ад ы . Үлкен тері асты венаны ң син топ и ясы н білу, оған п у н к ц и я немесе к атетер енгізу кезінде қ а ж ет . 24 — 34% ж а ғд ай д а қ о сы м ш а вена (v . saphena accesoria) кездеседі. А я қ т а ғы вар и ко зд ы кең ей ген венаға о п ер ац и я ж асаған да, v. saphena m a g n a -ны сағасы нда (сан вен асы н а ң ү яты н ж ерде) байлам ай, одан томен ж ерде б айласа, қ о сы м ш а вен ал ар в а рикозды кецею діц (рецидив) себебі болуы м ү м к ін . Сан венасы н а, ү л кен тері асты венасы ң ү й ған ж ерде басқа да беткей вен алар қ ү я- ды: — ңүрсақ үсті беткей вен алары (ар тер и ясы м ен бірге); — сы ртқы ж ы н ы с вен ал ар ы (қ асы н д а a. p u d e n d a e x te rn a бар); — м ы қы нд ы ай н ал ы п өтетін беткей вена (қ асы н д а аттас а р тер и я ж атады ). —А ттас ар тер и ял ар , сан ар тер и я сы н ы ц беткей та р м а қ т ар ы бо лы п табы лады ж эн е олар веналарм ен бірге ж ү р ед і. С анны ң м ен ш ік ті ж а л п а қ ш а н д ы р ы (f . la ta ). К оптеген с іц ір л і т ал ш ы қ тар д ан тү р аты н ты ғы з ж а п ы р а қ . Ш ан д ы р сан н ы ц б а р л ы қ б ү л ш ы қеттер ін к а м ты п , о л ар ға « ж ү м сақ қ а ц қ а » тү зеп сү й ек төм- п еш ік тер ін е бары п б еки д і (3 .6 сурет). Ш ан д ы р ж о ға р ы ж э н е сы рт ж ағы н д а м ы ң ты д ам ы ған ж ә н е ш ап ж а л ғ а м а с ы н а ң о сы л ад ы . То- м енгі ж ағы н д а ол ж іл ін ш ік ш а н д ы р ы н а а й н а л ы п к е т ед і. Ғ. la ta - жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|