Сурет 9-8.
Алдынан іштің ауырсыну
нүктелері (сұлба): 1 – Кер нүктесі (өт
қабы); 2 – Дежарден нүктесі (он екі
елі ішек пиязшығы, ұйқы безі басы);
3 – Мейо-Робсон нүктесі (ұйқы
безінің денесі мен құйрығы); 4 –
Поргес нүктесі (он екі елі ішектің тоқ
ішекке ауысқан жері)
Сурет 9-9.
Мейо-Робсон нүктесінің
пальпациясы (фото)
Сурет 9-10.
Бауыр пальпациясы (фото)
274
Қалыптыда өт қабы пальпациялауға келмейді. Өт қабының алдыңғы
құрсақ қабырғасына проекциясы оң жақ тік бұлшықеттің сыртқы
шекарасы мен қабырға доғасының қиылысына сәйкес келеді (өт қабы
нүктесі, сурет 9-11.). Өт қабы патологиясы туралы келесі симптомдар
қатары куәландырады.
-
Кер симптомы (сурет 9-12) – әдеттегі пальпацияда тыныс алу
биіктігінде өт қабының нүктесінде өткір ауырсынудың болуы.
-
Мерфи симптомы (дәрігер қолын өт қабы проекциясы аймағына
батырғанда тыныс алу кезінде күшті және өткір ауырсынудың болуы,
осы ауырсыну науқасты тыныс алуын тоқтатуға мәжбүрлейді).
-
Ортнер симптомы (сурет 9-13) – екі қабырғалық доғаларды
кезектесе ұрғылағанда оң жақ қабырғада ауырсынудың болуы.
Сурет 9-11.
Өт қабының нүктесінің
пальпациясы (фото)
Сурет 9-12.
Кер симптомы (фото)
С
урет 9-13.
Ортнер симптомы (фото)
Сурет 9-14.
Георгиев-Мюссе
симптомы (фото)
275
-
-
-
Георгиев-Мюсси
симптомы
(френникус симптомы, сурет 9-
14) – беткей жатқан оң жақ көкет
нервінің нүктесінде ауырсыну.
Саусақтардың
ұшымен
төс-
бұғана-емізік тәрізді бұлшықет-
тердің аяқтарының аралығында
бұғаналардың
медиальді
шекараларының
үстінен
бір
уақытта
басу
арқылы
анықталады.
Көкбауыр пальпациясын (сурет
9-15) науқасты арқасымен және
оң
жақ
қырымен
жатқызып
анықтайды.
Оң
қолдың
саусақтарын бүге отыра, сол жақ
қабырға доғасынан 3-4 см төмен
оған параллельді, шамамен X
қабырғаға қарама-қарсы қояды.
Тыныс алу барысында көкбауыр
(ұлғайған
кезде)
қабырға
доғасынан
шығып,
пальпациялайтын
саусақтарға
тіреледі және одан «сырғанап»
түседі. Қалыптыда көкбауырды
|
