Оқулық «гэотар-медиа»
жүктеу/скачать 12,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Геппе каз
- Бұл бет үшін навигация:
- Ауыз қуысын қарау
| Қарау
Жалпы қарау Баланың жалпы жағдайы бағаланады, оның қалпы (іште ауырсыну бар кезде науқастар әдетте қолымен ауырған жерін қысып, тізесін бүгіп, бір қырымен немесе арқасымен жатады), физикалық даму дәрежесі. Тері жамылғысы мен шырышты қабатының түсі (бозғылт, сарғаю, субиктериялық); бөртпелер, геморрагиялар, қасу іздері, қабыршақтану, телеангиэктазиялар, стриялар, тыртық болуы; алдыңғы іш қабырғасының (Медуза басы) және іш бүйірінің беткей бөліміндегі вена торының кеңеюі бағаланады. Ауыз қуысын қарау Ауыз қуысын ең соңында қарау дұрыс, өйткені бұл балада жағымсыз реакцияны тудыру мүмкін. Қарау кезінде еріндерді, ауыз қуысы шырышты қабатын (сурет 9-1), тілді (сурет 9-2), тістерді, аңқаны және көмейді қарау керек, сонымен қатар ауыз иісін анықтау керек. Әуелі еріннің түсіне, оның ылғалдылығына, жарық немесе бөртпелер (герпес) болуына, ауыз қуысы бұрышындағы ойық жарасына (ангулярлы хейлит) назар аударылады. Содан кейін ауыз қуысы мен аңқа қаралады. Дені сау баланың ауыз қуысы мен аңқасы біркелкі қызғылт; тістері ақ; тілі ылғалды, қызғылт және таза. Бадамша бездер қалыптыда таңдай доғасынан шықпайды, ауыз қуысынан жағымсыз иістер болмайды. а б Сурет 9-1. Ауыз қуысының шырышты қабатын қарау: қызыл иектің (а), бет ұрттар (б) жағдайын бағалау 269 в г Сурет 9-2. Тілді қарау: қалыпты (а); «географиялық» тіл (б); тіл түбірінде қапталған (в); тіл қоңыр жабындымен қапталған (г). Бөртпелердің, афталар (эрозияның дөңгеленген түрі, сарғыш немесе ақшыл түсті), лейкоплакиялар (бет ұртының шырышты қабатының эпителийінің қабыршақтануы), Бельский-Филатов-Коплик дақ (қызылшада), қызыл иектің өзгерісі (гингивитте), тілдің зақымдалуы (глоссит), ауыз бұрышында инфильтраттар мен жаралардың («ауыздық») болуына назар аударылады. Ішті қарау Ішті қарауда науқасты горизонтальді, вертикальді қалыпта жүргізіледі, оның формасына, симметриялылығына және өлшеміне көңіл бөледі. Қалыптыда іш дөңгеленген симметриялы пішінді болады. Ересек жастағы балаларда жатқан кезде іші кеуде қуысынан кішкене төмен, ал ерте жастағы балаларда ол деңгейден шамалы жоғары орналасады. Іштің пішіні мен өлшемі әдетте науқастың дене бітіміне қатысты болады (асте- а б |