Оқулық «гэотар-медиа»
жүктеу/скачать 12,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Геппе каз
| Гипопаратиреоз -
ПТГ дефицитінен туындайтын синдром. Гипопаратиреоздың барлық түріне, ПТГ концентрациясының төмендеуі, гипокальцемия, гипофосфотемия тән. Гипокальцемияның клиникалық көрінісі, ең басты, нерв – бұлшықет өткізгіштігінің бұзылысымен белгіленеді. Нәрестелерде қозымдылық, ащы айқай, бұлшықет жиырылуы мен құрысу, апноэ, ритмия, ал ересек балаларда тетания және парестезия дамуымен байқалады. Ауыр гипокальцемия жүректің қан айдауы және АҚ төмендеуіне әкелуі мүмкін. 387 Гипопаратиреозда тоникалық құрысулар ұстамасы пайда болады, көбіне симметриялы бүккіш бұлшықет топтарында және тактильді қозғыштарға жауап ретінде қозғалғанда, жаялыққа орағанда , тым қымтап орағанда, травмадан соң т.б жағдайларда пайда болуы мүмкін. Құрысулар көбіне қолда пайда болады. ( «акушер қолы»), сирақтарда да пайда болуы мүмкін (аяқтары тік созылып, біріне-бірі жанасады, аяқтың басы бүгілген) сондай-ақ бет бұлшықеттері құрысады ( балық ауызы).Тетания кезінде спецификалы симптомдарды тудыруғы болады. Хвостек симптомдары: Жоғарғы – жақсүйек доғасы ұрылғанда,осыған сәйкес жақта, бет нервісінің шығу тұсында құлақ тесігі алдында, бұлшықет құрысуы пайда болады; Төменгі – төменгі жақ сүйегінің бұрышы ұрылғанда,бұлшықет құрысуы сәйкес жартысында пайда болады; Труссо симптомы: иық тұсына, пульсы жоғарылағанға дейін 2-3 мин ұзақтықта бұрау салғанда «акушер қолы» симпомы пайда болады. Люст симптомы; жіліншік шыбығының бас жағынан төмендеу тұстан ұрылғанда аяқтың басы сыртқа ығысады. Онан басқа, гипокальцисомияда парестезия, гиперрефлексия, ларингоспазм ( әдетте құрысумен қатар, көбіне түнде), бронхоспазм, ішектің спастмкалық тырысуы пайда болады. Электрокардиограммада Q-T және STсегментінің аралықтарының ұзаруы, қысқа үшбұрышты Т тісшесінің пайда болғанын көруге болады. Артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Анасының гиперпаратиреозынан және гиперкальцемиясынан нәрестеде ПТГ секрециясы тежеледі, сондықтан өмірінің 2-10-шы күндері транзиторлы гипопаратиреоз белгісі пайда болады. Емшектегі балаларда және сәбилерде гипопаратиреоз қалқанша маңы безінің туа біткен жарақатымен, ол ересек балаларда қалқанша маңы безінің жүре пайда болған жарақатымен байланысты. Гипопаратиреоз қалқанша маңы безін алып тастағанда , оның қанайналымы және иннервациясы бұзылғанда , инфекциялық және сәулелік жарақатта , гемахроматозда және басқа себептерде дамуы мүмкін.Оқшауланған идиопатиялық гипопаратиреоз, ПТГ синтезінің не секрециясының ақауынан пайда болады. Бұл кез – келген жаста пайда болатын, кездейсоқ не жанұялық ауру болуы мүмкін. жүктеу/скачать 12,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|