IV. По отношению к локализации основного источника боли

1) возникают при повреждении (патологии) внутренних органов (висцеральные 
соматогенные) и локализуются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, в 
грудной клетке; 
2) 
ощущаются в тех участках, которые иннервируются тем же сегментом спинного 
мозга, что и пораженный орган; 
3) например, БНС при язве задней стенки желудка, расслаивающей аневризме 
брюшной аорты, панкреатите. 
3. Проецируемые (проекционные) боли: 
1) имеют как распространенный, так и точно локализованный характер и по 
механизму относятся к невропатическим; 
2) возникают при повреждении нервных структур, проводящих импульсы в 
болевые центры мозга; 
3) радикулярные, или корешковые боли, обычно носят простреливающий характер 
и являются разновидностью проецируемых болей. 
5. 
Тактика ведения пациента с БНС в общей врачебной практике  
Всех пациентов, первично обратившихся с БНС, необходимо разделять на три 
категории (диагностическая сортировка — diagnostic triage):
1) пациенты с потенциально серьезной патологией;
2) пациенты с корешковой болью (радикулопатией);
3) пациенты с неспецифической БНС. 
1. Тактика ведения пациентов с неспецифической БНС:
1) наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта; 
2) еженедельная оценка динамики состояния при острой боли или обострении 
хронической;
3) при хронической боли в спине — осмотр 1 раз в 4–6 недель; 
4
) информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее 
доброкачественной природе; 
5
) исключение постельного режима с обеспечением достаточного уровня 
повседневной активности; 
6
) назначение доказанного эффективного лечения в первую очередь для устранения 
боли; 
7
) коррекция тактики ведения при ее неэффективности в течение 4–6 недель; 
8
) консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении 6 недель. 

жүктеу/скачать 272,9 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: