Хроническая боль в спине

нозологической единицей. Из-за высокой распространенности и невозможности у 
большей части пациентов установить конкретную анатомическую причину боли, 
синдрому БНС придан статус регистрационной категории М 54.5 в МКБ-10. 
По данным большинства зарубежных рекомендаций, нет четкой связи между 
выраженностью морфологических изменений позвоночника и наличием, а также 
выраженностью, боли в cпине, что особенно касается неспецифической БНС (М 54.5). В 
частности, патология межпозвонковых дисков по данным МРТ нередко выявляется у 
практически здоровых людей, а клинические исследования неоднократно 
демонстрировали, что выявление патологических изменений в межпозвонковом диске не 
предрасполагает к развитию боли в спине при дальнейшем наблюдении за обследуемыми. 
Например, асимптомные протрузии дисков выявляются в 35 % случаев в возрастной 
группе от 25 до 39 лет и в 100 % cлучаев у лиц старше 60 лет. Даже при наличии более 
грубых изменений позвоночного канала в виде поясничного стеноза клинические 
проявления этого состояния являются крайне гетерогенными — от асимптомности до 
синдрома нейрогенной (каудогенной) перемежающейся хромоты. 
 
3
. Эпидемиология 
По данным отечественных эпидемиологических исследований, 24,9 % активных 
обращений лиц трудоспособного возраста за амбулаторной помощью связано с БНС. 
Различные литературные данные приводят сведения о распространенности БНС от 40 % 
до 80 %. Распространенность хронической боли в спине варьирует от 15 % до 45 % в 
различных странах. В частности, в американской популяции распространенность 
хронической боли в спине у людей трудоспособного возраста составляет 15 %, а у 
пожилых людей — 27 %. В США отмечается ежегодное (с 1992 года) увеличение 
распространенности БНС на 11,6 % во всех демографических группах. 
По данным различных международных эпидемиологических исследований, 
неспецифическая БНС встречается у 75–89 % пациентов, обращающихся за медицинской 
помощью с болью в спине. У 10–20 % пациентов трудоспособного возраста острая боль в 
спине трансформируется в хроническую, а у 25–30 % — рецидивирует в течение года. 
Данная группа пациентов характеризуется неблагоприятным прогнозом в плане 
выздоровления и на нее приходится около 80 % затрат здравоохранения, направленных на 
лечение боли в спине.
Структура различных болевых синдромов в спине следующая: 80–85 % — 
неспецифические боли в спине, 10–15 % — радикулопатии, 1–5 % — специфические боли 
в спине, обусловленные серьезной патологией.
В 2006 году были опубликованы результаты европейского эпидемиологического 
исследования, проведенного H. Breivik и соавторами, которое, в том числе, было 
посвящено выявлению наиболее распространенной локализации хронических болевых 
синдромов: спина (без уточнения локализации) — 24 %, нижняя часть спины — 18 %, 
коленный сустав — 16 %, голова — 15 %, голень — 14 %, суставы (без уточнения 
локализации) — 10 %. 
По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по 
количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех 
классов болезней. Около 42 % пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, 
страдают хроническим болевым синдромом в спине. 

жүктеу/скачать 272,9 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: