Хроническая боль в спине

3) хроническая БНС продолжается свыше 12 недель, то есть сверх нормального 
периода заживления поврежденных тканей;
4) рецидивирующая БНС возникает с интервалом не менее 6 месяцев с момента 
окончания предыдущего обострения, то есть после полностью бессимптомного периода;
5) обострение хронической БНС — если указанный интервал составляет менее 6 
месяцев, либо если боль до конца не купировалась. 
II. По этиопатогенезу боли:
1) 
первичная БНС — болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими 
и/или функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата 
позвоночника (межпозвонковые суставы, межпозвонковые диски, фасции, мышцы, 
сухожилия) с возможным вовлечением смежных структур (корешок, нерв);
2) 
вторичная БНС, основными причинами которой являются: врожденные 
аномалии (люмбализация, spina bifida, и т. д.), травмы (переломы позвонков, протрузии 
межпозвонковых дисков и др.), артриты (анкилозирующий спондилит, реактивные 
артриты, ревматоидный артрит и др.), другие заболевания позвоночника (опухоли, 
инфекции, нарушения метаболизма и др.), проекционные боли при заболеваниях 
внутренних органов (желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшной аорты и др.), 
заболевания мочеполовых органов. 
III. По этиологии боли: 
1. Вертеброгенные причины БНС: 
1) грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска; 
2) спондилез; 
3) остеофиты; 
4) сакрализация или люмбализация; 
5) спондилоартроз (фасет-синдром); 
6) анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); 
7) спинальный стеноз (вторичный стеноз позвоночного канала, отмечающийся 
часто на фоне его врожденной узости); 
8) 
нестабильность 
позвонково-двигательного 
сегмента 
(особенно 
рестроспондилолистез); 
9) переломы позвонков (в том числе компрессионные на фоне остеопороза); 
10) остеопороз; 
11) первичные / вторичные опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков; 
12) врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, 
сколиоз, гиперлордоз); 
13) функциональные биомеханические нарушения в межпозвонковых 
двигательных сегментах с нарушением двигательного стереотипа. 
2. Невертеброгенные причины БНС: 
1) миофасциальный болевой синдром; 
2) психогенные боли; 
3) отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, 
желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов); 
4) эпидуральный абсцесс; 
5) сирингомиелия. 

жүктеу/скачать 272,9 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: