1)
больного старше 50 лет беспокоят беспричинное снижение массы тела (более 5
кг за 6 месяцев);
2)
БНС, сохраняющаяся в покое и ночью, при этом в анамнезе имеются данные о
злокачественном новообразовании;
3)
отсутствие улучшения в течение 1 месяца активного консервативного лечения;
4)
длительность выраженного болевого синдрома более 1 месяца;
5)
постепенное нарастание спинальной неврологической симптоматики:
сегментарные расстройства, проводниковые чувствительные и двигательные
расстройства, чаще поднимающиеся от нижних конечностей к верхним, по топическому
закону эксцентрического расположения проводников.
Для спондилоартрита характерно:
1)
возраст моложе 40 лет с длительностью БНС более 3 месяцев;
2)
воспалительный ритм боли в позвоночнике (постепенное
начало боли,
улучшение после физических упражнений, отсутствие улучшения после отдыха, ночная
боль);
3)
асимметричное поражение суставов нижних
конечностей;
4)
боль в области прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит);
5)
поражение глаз (передний увеит).
Для компрессионного перелома позвонка на фоне остеопороза характерно:
1)
уменьшение боли в спине в положении лежа;
2)
отсутствие симптомов выпадения
функции корешков и спинного мозга;
3)
появление боли при незначительной физической нагрузке (чихание, езда по
тряской дороге, подъем хозяйственной сумки с продуктами);
4)
основной группой риска являются женщины старше 55 лет, находящиеся в
менопаузе.
Для вторичного стеноза позвоночного канала с синдромом «конского хвоста»
характерно:
1)
интенсивная
боль в спине, не купирующаяся НПВП;
2)
боль в спине и нижних конечностях усиливается при ходьбе и уменьшается
при отдыхе и в положении лежа (каудогенная перемежающаяся хромота);
3)
ликвородинамический тип боли в спине с симптомом Дежерина (усиление
боли при кашле, чихании, натуживании);
4)
онемение и парестезии в нижних конечностях, преимущественно по задней
и
боковой поверхности;
5)
онемение в области промежности, половых органов и верхней трети
внутренней поверхности бедер — «седловидная» анестезия;
6)
слабость в ишиокруральной группе мышц нижних конечностей и в стопах,
которая увеличивается при
физических нагрузках и ходьбе;
7)
нарушение
функции тазовых органов (задержка и недержание
мочеиспускания и дефекации) и импотенция;
8)
выраженное снижение глубоких рефлексов в нижних конечностях (особенно
ахилловых и подошвенных).
Достарыңызбен бөлісу: 
