Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций



Pdf көрінісі
бет67/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций
 В 
(уровень достоверности
доказательств – 3).
Комментарий: Частота ложноположительных диагнозов эпилепсии варьирует
от 2% до 71%. Ошибочный диагноз приводит к неправильному использованию ПЭП и
влияет на возможность вождения автотранспорта и ограничивает трудоспособность
пациентов[138 - 144].

Рекомендуется
 консультация врача-кардиолога и комплексное
кардиологическое обследование при подозрении на кардиогенную природу
пароксизмальных расстройств [6, 460].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
91



Рекомендуется всем пациентам с подозрением на эпилепсию подробный
сбор жалоб и анамнеза на предмет наличия неспровоцированных (или рефлекторных)
эпилептических приступов и дифференциального диагноза с психогенными
неэпилептическими приступами [3, 145, 139, 460]. 
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарий: Анамнез должен прояснить, что произошло с пациентом до, во
время и после приступа. Важно описание пароксизмального события не только самим
пациентом, но и свидетелем случившегося. Для разных типов эпилептических приступов
характерен ряд клинических особенностей, поэтому диагностика должна основываться
на совокупности клинических признаков. Подробный анамнез необходим для выявления
наличия других типов эпилептических приступов: миоклонических, фокальных и абсансов,
а также для исключения психогенных неэпилептических приступов (ПНЭП) [134, 460,
146, 147]. Дифференциально-диагностические критерии ПНЭП: продолжительность
пароксизма более 10 минут [148], стереотипные движения тазом [149, 150], переменная
амплитуда ритмичных движений [151, 152], сохранность сознания и памяти в момент
приступа (чувствительность 63%, специфичность 96%) [153]. Постприступная
спутанность сознания выявлена у 67% пациентов с эпилептическими приступами, в
100% случаев после ГТКП и у 13 - 16% пациентов с ПНЭП [149, 154].

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на эпилепсию собрать
подробный наследственный анамнез для дифференциального диагноза с генетической
формой эпилепсии [139, 146, 460].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет