В. В. Мурашко А. В. Струтынский

4.4.2. Анализ сегмента К5— Т
А н а л и з и р у я
со сто я н и с 
с с г м сн та 
— 
Т,
н собходи м о:
1) 
найти точк у соеди н ен и я і, 2) и зм е р и ть ее от клон ен и е (-{- 
— ) от изолинии, 3) и зм е р и ть величину см еіцени я сегм ен та 
Р 5 — Т
от изолинии в верх или вниз в точке, о т с т о я щ с й от 
точки ] в п р а в о на 0 ,0 5 — 0,08 с; 4) о п р сд сл и т ь ф о р м у в о з м о ж - 
ного с м е щ е н и я сегм ен та £ 5 — 
Т
; г о р и з о н га л ь н о е, косонисхо- 
д я щ е е , к о с о в о с х о д я щ е е с м ещ ен и е (п од робн ее см. г л а в у 8 ).
4.4.3. Анализ зубца Т
П р и а н а л и з с з у б ц а
Т
следуст:
1. О и р е д е л и т ь и о л я р н о с т ь (н а п р а в л е н и е ) з у б ц а
Т.
В норме, 
как Вы помните, з у б е ц
Т
имеет, к а к п р ав и ло , то ж е н а п р ав л е - 
ние что и основной з у б е ц комгілекса С?/?5 (кром с отведений 
Уі, Уг). П о э т о м у в б о л ь ш и н с т в е от веден и й з у б е ц
Т
поло- 
ж и тельны й .
2. О ц ен и т ь ф о р м у з у б ц а
Т.
В норме з у б е ц
Т
имеет нологое 
в о сх о д я іц ее и н есколько более крутос н и с х о д я щ се колено (см. 
рис. 3.13).
3. И з м е р и т ь а м п л и т у д у з у б ц а
Т.
4.4.4. Анализ интервала О — Т
И н т с р в а л
С}Т
( э л е к т р и ч е с к а я си ст о л а ж е л у д о ч к о в )
из- 
м е р я ет с я от н а ч а л а к о м п л ск с а (?/?5 ( з у б ц а м и ф и /?) до 
ок о н ч а н и я з у б ц а
Т
(см. рис. 3 .1 3 ).
4.5. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к о м з а к л ю ч е н и и сл едует от м ет и т ь 
сл едую щ ее:
1. И ст о ч н и к р итм а с е р д ц а (синусовы й или несинусовый 
р и т м ) .
2. Р е г у л я р н о с т ь р итм а с е р д ц а (п р а в и л ь н ы й или н е п р ав и л ь- 
ный р и т м ).
3. Число ссрдеч н ы х с о к р а щ е н и й ( Ч С С ) .
4. П о л о ж е н и е эл ек т р и ч е с к о й оси се р д ц а .
5. Н а л и ч и е четырех э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х син дром ов:
а) н ар у ш е н и й р и т м а с е р д ц а ; б) н а р у ш е н и й и ровод им ости; 
в) г и нертроф ии м и о к а р д а ж с л у д о ч к о в и пред серд и й или ост- 
рых их п е регрузок; г) п о в р е ж д е н и й м и о к а р д а (иш ем ии, дист- 
рофии, н ек розов, р у б ц о в ).
П о д р о б н е е о д и а г н о с т и к е этих ч еты рех э л е к т р о к а р д и о г р а -
ф ическ их си н д р о м о в см. ни ж е. Р я д д руги х редко вст реч аю - 
щ ихся изменений м и о к а р д а т а к ж е о п р е д е л я е т с я по Э К Г . И х в 
дан ном р у к о в о д с т в е мы не приводим.

1. Как оценить регулярность сердечных сокраіңений? (4.1.1)
2. По какой формуле рассчитывают ЧСС при п равилы ю м ритме? (4.1.2)
3. Какими эл ектрокард ио граф ическими признаками характсриз устся сину- 
совый ритм? (4.1.3).
4. Назо вите электро кардиог раф иче ск и с признаки несинусовых ритмов. 
(4.1.3)
5. Как оценить функц ию проводимости по предсердиям, Л В-узл у и же- 
лудо чкам? (4.1.4)
6
. Н азовите элсктрокард ио граф ические признаки нор мал ьного по ложения 
электрической оси сердца. (4.2.1)
7. Перечислите электрок ардиограф иче ски е критсрии определения верти- 
кального положен ия электрической оси сердц а. (4.2.1)
8
. Каковы признаки гори зонтального по ложен ия электрической оси серд- 
ца? (4.2.1)
9. Как изменится Э К Г ири повороте сердца вокруг продольной оси по 
часовой стрелке? (4.2.2)
10. Перечислите электрокард ио граф ически е призиаки поворота сердца во- 
круг продольной оси против часовой стрелки. (4.2.2)
11. К ак проводится а н ал и з предсердпого зубца Р? (4.3)
12. К ак проводится ан али з жсл удо чков ого комплекса С^/^5? 
(4.4.1)
13. Чт о такое «патологичсский зубец (?»? (4.4.1)
14. К ак проводится а н ал и з сегмента /?5—
Т?
(4.2.2)
15. К ак проводится ан али з зу б ца 
Т
? (4.4.3)
16. Назо вите основные иунктьі электрокардиограф ическ ог о заключения.
(4.5)
Г л а в а 5
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАРУШЕНИЯХ
РИТМА СЕРДЦА
Н а р у ш с н и я м и р итм а с с р д ц а , или а р и т м и я м и , н а з ы в а -
ют:
1) изм ен ен ие Ч С С вы ш е или н и ж е н о р м а л ь н о г о предела ко- 
л е б а н и й ( 6 0 — 90 в м и н у ту );
2) н е р с г у л я р н о с т ь ритм а с е р д ц а (н е п р а в и л ь н ы й ритм) лю- 
бого п р о и с х о ж д е н и я ;
3) изм ен ен ие л о к а л и з а ц и и источн ик а в о з б у ж д е н и я (водите- 
л я р и т м а ) , т. е. л ю б ой несинусовый ритм;
4) н а р у ш е н и е п ровод и м ост и э л ск т р и ч еск о го и м п у л ьса по 
ра з л и ч н ы м у ч ас т к а м п р о в о д я щ е й системы сс р д ц а .
В п р ак ти ч еск о й э л с к т р о к а р д и о г р а ф и и о ч ен ь ч ас т о в стрсч а- 
е т ся с о ч ет ан и е 2, 3 или 4 из этих п р и зн а к о в .
Все ари т м и и — это р е з у л ь т а т и зм ен ен и я основн ых ф ункц ий 
се р д ц а : а в т о м а т и з м а , возб уди м ости и п р овод им ости. П о совре- 
менным п р е д с т а в л е н и я м , в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в в основе 
ар и т м и и л е ж и т р а зл и ч н о е с о ч ет ан и е н а р у ш е н и й этих ф ункц ий.
Н и ж е п р и в о д и тся в н еск ольк о с о к р а щ е н н о м виде п р о с т а я и 
у д о б н а я в п р ак ти ч еск о м отноиіении к л а с с и ф и к а ц и я н а р у ш ен и й
ритм а се р д ц а по М. С. К у ш а к о в с к о м у и Н. Б. Ж у р а в л е в о й
(1981) в м о д и ф и к а ц и и , которую мы исп ользуем в своей р або-

те. С о г л а с н о этой к л а с с и ф и к а ц и и , все ар и т м и и д е л я т с я на 3 
б о ль ш и с группы:
1) ари т м и и , о б у сл о в л ен н ы е н а р у ш с н и с м о б р а з о в а н и я элек- 
т ри ч еск ого им п у льса;
2) 
ари т м и и , 
с в я з а н н ы е
с 
н ар у ш е н и е м
провод им ости;
3) ко м б и н и р о в а н н ы е ар и т м и и , м ех ан и зм которых состои т в 
п а р у ш е н и я х к а к п р овод им ости, т а к и проц есса о б р а з о в а н и я
элект р и ч еско г о им п ульса.
К Л А С С И Ф И К А Ц И Я А Р И Т М И Й С Е Р Д Ц А

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: