В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Р.
А н а л и з з у б ц а Р вк л ю ч а с т : 1) и зм ер ен и е а м п л и т у д ы з у б ц а Р, 2) и зм ер ен и е длительнос.ти з у б ц а Р , 3) оп р е д е л ен и е и о л я р н о с т и з у б ц а Р, 4) оп р е д е л ен и е ф о р м ы з у б ц а Р. А м п л и т у д а з у б ц а Р и з м е р я е т с я от и зол и нии до в ер ш и н ы з у б ц а , а его д л и т е л ь н о с т ь — от н а ч а л а д о о к о п ч а п и я з у б ц а , к а к п о к а з а н о на рис. 4.24. В н орм е а м п л и т у д а з у б ц а Р не пре- в ы ш а с т 2,5 мм, а его д л и т е л ь н о с т ь 0,1 с. П о л я р н о с т ь з у б ц а Р в о т в е д е н и я х I, II и III я в л я е т с я в а ж н е й ш и м эл ектро- к а р д и о г р а ф и ч е с к и м п р и з н а к о м , у к а з ы в а ю щ и м на н а п р а в л е н и е д в и ж е н и я волны в о з б у ж д е н и я по п р е д с е р д и я м и, с л с д о в а т е л ь н о , на л о к а л и з а ц и ю и ст очн и к а в о з б у ж д е н и я ( в о д и т е л я р и т м а ) . К ак Вы номните, при н о р м а л ь н о м д в и ж е н и и волны в о з б у ж д е - ния по п р е д с е р д и я м с в ер х у вни з и в л е в о з у б ц ы Р і.іі.іп п о л о ж и - т ельн ы е, а при н а п р а в л е н и и в о з б у ж д е н и я сни зу вверх о т р и ц а т е л ь н ы е . В этом последнем' с л у ч а с во д и т ел ь ритм а рас- п о л о ж ен в ни ж ни х о т д е л а х п ред серди й или в верхней ч а с т а А В -у зл а . П ри в о з б у ж д е н и и , и с х о д я щ е м из средн ей части нра- к Рис. 4.24. Измерение амплитулы и п р о д олж ителы ю сти зуГ)ца Р ЭКГ. Г А р — амилитуда зубца Р, 1р — дли тельность зу б ца Р. вого п р е д с е р д и я , волна д е п о л я р и з а ц и и н а п р а в л я с т с я к ак ввсрх, т а к и вниз. С ред ний вектор Р н а п р а в л е н влево, соответ- ствен но з у б е ц Р\ у в е л и ч и в а е т с я , с т а н о в и т с я б о л ь ш е з у б ц а Р\\, а з у б е ц Рін с т а н о в и т с я о т р и ц а т е л ь н ы м негл убок им . Б о л ы н о е п р а к т и ч е с к о с зн а ч е н и е имеет оп р е д е л ен и е ф о р м ы з у б ц а Р. Р а с ш е п л е н н ы й с д в у м я в е р ш и н а м и , уш и рен н ы й зу б е ц Р в «л евы х» о т в е д е н и я х (I, а У Ь , Мъ, Ус) х а р а к т е р е н д л я боль- ных с м и т р а л ь н ы м и п о р о к ам и с е р д ц а и г и п ер т р о ф и ей л е в о г о п р е д с е р д и я , а з а о с т р е н н ы е в ы с о к о а м п л и т у д н ы е зу б ц ы Р в от- ведеп иях II, III. а У Ғ н а б л ю д а ю т с я нри ги п ер г р о ф и и и р а в о г о гіредсердия у б о льн ы х с т а к н а з ы в а е м ы м л е гочн ы м сердц ем (п о д р о б н ее см. г л а в у 7 ). 4.4. АНДЛИЗ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА О К 5 Т 4.4.1. Анализ комплекса ОК5 К ром е оценки соотпоіпени я зу б ц о в (?, /? и 5 в 12 э л ек т р о - к а р д и о г р а ф и ч е с к и х о т в е д е н и ях , кот о р о е п о з в о л я е т о п р е д е л и т ь повороты с е р д ц а вокруг трех осей с е р д ц а при а н а л и з е ком- плекса следует: 1. О п с н и т ь з у б е ц ф : а) и зм е р и т ь его а м и л и т у д у и с р а в н и т ь ее с а м п л и т у д о й з у б ц а Р в этом ж е от веден и и ; б) и зм е р и ть н р о д о л ж и т с л ы ю с т ь з у б ц а (?. Н а п о м н и м , что д л я т а к н а з ы в а е м о г о п а т о л о г и ч е с к о г о з у б ц а Р х а р а к т е р н о у вел и ч ен и е его а м п л и т у д ы б о л е е ' Д ам п л и т у - ды з у б ц а Р в этом отведен и и . О со б ен н о четким п р и з н а к о м я в л я е т с я увел и ч ен и е п р о д о л ж и т е л ь н о с т и з у б ц а (? б олее 0.03 с. 2. О ц е н и т ь з у б е ц /?: а ) и зм е р и ть ам нлитуд ч и б ц а жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|