Ситуационная задача 135 [K002435] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 5 лет больна 1 сутки. Заболела остро с повышения температуры тела до
39ºС, появилась боль при глотании, сыпь по всему телу, отмечалась однократная рвота.
Профилактические прививки по календарю.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицают.
При осмотре состояние средней степени тяжести, самочувствие страдает, вялая.
Кожные покровы гиперемированы, по всему телу мелкоточечная сыпь, с
преимущественной локализацией на боковых поверхностях туловища, внизу живота, в
естественных складках, на сгибательной поверхности конечностей, бледный носогубный
треугольник. Носовое дыхание свободное. В зеве яркая, отграниченная гиперемия дужек,
язычка, миндалин; миндалины гипертрофированы, в лакунах налёт желтоватого цвета,
легко снимается шпателем. Губы яркие, сухие. Язык обложен густым белым налётом.
Пальпируются переднешейные лимфатические узлы в диаметре до 0,7-1,0 см, подвижные,
чувствительные при пальпации. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца
громкие, ритмичные. ЧСС – 112 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Паренхиматозные органы не увеличены.
Результаты анализа крови: лейкоциты – 14,5×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы –
9%, сегментоядерные нейтрофилы – 63%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 19%, моноциты
– 8%, СОЭ – 17 мм/ч.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Назовите группы антибактериальных препаратов, которые Вы бы рекомендовали с
целью эрадикации возбудителя. Каким антибактериальным препаратам отдаётся
предпочтение? Назовите длительность курсовой дозы.
5. Составьте план диспансерного наблюдения за больным.