Ситуационная задача 131 [K002429]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 9 лет заболел остро, с повышения температуры тела до 39°С, появилась
боль в горле при глотании.
Из анамнеза жизни известно, что мальчик привит двукратно против дифтерии
АДС-М Анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имел отвод в связи с тем, что
был диагностирован эписиндром.
На 2 день болезни состояние тяжёлое, вялый, бледный, адинамичный. Голос
сдавленный. Изо рта приторно-сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается
отёк клетчатки шеи до середины шеи. Мягкие ткани ротоглотки резко отёчны, миндалины
смыкаются по средней линии, отёк распространяется на дужки и мягкое нёбо. На
миндалинах с обеих сторон сероватые, плотные налёты, распространяющиеся на нёбо и
заднюю стенку глотки. При попытке снять снимаются с трудом, оставляя кровоточащие
поверхности. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и
напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не пальпируются.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план обследования, подтверждающий этиологию заболевания.
4. Назначьте лечение.
5. Укажите меры профилактики инфекции.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
140
Ситуационная задача 132 [K002430]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 8 лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,5°C. На
следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях, появившуюся
одномоментно.
При осмотре температура тела 37,8°C, увеличение и болезненность затылочных,
шейных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая пятнистая на всём теле, кроме
ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях
конечностей, без склонности к слиянию. При осмотре ротоглотки выявлялась энантема в
виде красных пятен на нёбе и нёбных дужках. Отмечались также умеренная гиперемия
конъюнктив и редкий кашель. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца
ритмичные, звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не
увеличены.Стул и мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план обследования, подтверждающий этиологию заболевания.
4. Какие осложнения возможны при этом заболевании?
5. Назовите меры специфической профилактики инфекции.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
141
Достарыңызбен бөлісу: |
