Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 136 [K002436]



Pdf көрінісі
бет111/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 136 [K002436] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 11 лет заболела остро 2 дня назад, когда появились рвота, боли в животе, 
поднялась температура тела до 39°С. На машине скорой медицинской помощи доставлена 
в детское хирургическое отделение, где диагноз аппендицита был исключён. От 
госпитализации в инфекционное отделение родители отказались. На 2 сутки появились 
жидкий стул с примесью слизи до 5 раз в сутки, рвота 1-2 раза в день, головная боль, 
высыпания на коже, боли в коленных суставах, сохранялась боль в животе. 
Эпидемиологический анамнез: за неделю до заболевания была в гостях, ела 
разнообразные салаты, в том числе из сырой моркови и капусты. Дома все здоровы, в 
школе карантина нет. 
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, над суставами 
необильная, бледно-розовая, пятнистая сыпь. Визуально костно-мышечная система не 
изменена, объём движений в суставах, в том числе в коленных,в полном объёме, 
безболезненный. Лимфоузлы передне- и заднешейные, подмышечные увеличены до 1,0 
см, безболезненные при пальпации. В зеве – миндалины увеличены до II степени
гиперемия нёбных дужек, миндалин, задней стенки глотки. В лёгких везикулярное 
дыхание, ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС – 116 в минуту. 
Живот обычной формы, мягкий, пальпируется урчащая и болезненная слепая кишка. 
Печень +1,5 см, безболезненная при пальпации. Стул жидкий, с примесью слизи. Диурез 
не изменен. 
Согласно заключения из хирургического стационара. 
Анализ крови: эритроциты – 4,1×10
12
/л, гемоглобин – 122 г/л, лейкоциты – 
14,2×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 6%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, 
эозинофилы – 6%, лимфоциты – 10%, моноциты – 10%, СОЭ – 22 мм/ч. 
УЗИ органов брюшной полости: увеличение мезентериальных лимфатических 
узлов. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику 
иерсиниозов? 
5. Обоснуйте цель этиотропной терапии и её продолжительность, назовите стартовые 
антимикробные средства. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
145 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет