Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 117 [K002344]



Pdf көрінісі
бет98/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 117 [K002344] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с девочкой 13 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на 
плохой аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей, сердцебиение у 
ребёнка. Данные симптомы появились около года назад. 
Ребёнок из социально неблагополучной семьи, рос и развивался соответственно 
возрасту. Острыми респираторными инфекциями болела часто, в течение последних 2 лет 
заболеваемость участилась до 6-7 раз в год. В школе учится хорошо, однако в течение 
последнего года успеваемость снизилась. Питание нерегулярное. Девочка стала 
раздражительной, апатичной. Mensis нерегулярные с 12 лет, 5-7 дней, обильные. 
В контакт с врачом вступает неохотно. Интеллект сохранен. Питание 
удовлетворительное. Масса тела – 33 кг. Формула полового развития Ма3Р2Ах2Ме3, 11,3 
балла. Кожа бледная, сухая, чистая. Волосы сухие, тонкие, ломкие. Ногти тусклые, 
поперечная исчерченность, слоистость. Слизистые чистые, бледные. Подчелюстные и 
шейные лимфоузлы II-III степени. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, 
ритм правильный, мягкий систолический шум на верхушке. ЧСС – 100 ударов в минуту, 
АД – 90/55 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка у края рёберной 
дуги. Стул оформленный, ежедневно. 
В анализе мочи: рН – слабо кислая, белок – 0,066 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр.
В анализе периферической крови: гемоглобин – 80 г/л, эритроциты – 3,8×10
12
/л, ЦП 
– 0,7, лейкоциты – 7,6×10
9
/л, базофилы – 0%, эозинофилы – 5%, палочкоядерные – 4%, 
сегментоядерные – 59%, лимфоциты – 28%, моноциты – 4%, СОЭ – 6 мм/час, гипохромия 
+++, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. MCH – 19,5 пг (содержание гемоглобина в 
эритроците в норме – 24-33 пг). 
Вопросы: 
1. Предположительный диагноз. 
2. Что способствовало развитию данного заболевания? 
3. Обоснуйте предполагаемый диагноз. 
4. Назначьте необходимое лечение и обоснуйте его. 
5. Оцените эффективность проводимой терапии. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
125 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет