Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
119
Ситуационная задача 113 [K002327]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На профилактическом приёме в детской поликлинике у врача-педиатра
участкового мать с ребёнком 8 месяцев. Ребёнок находится на естественном
вскармливании. Жалоб нет. Мать ребёнка обратилась за советом по вскармливанию к
врачу-педиатру участковому.
Из анамнеза известно, что мальчик от второй беременности, вторых родов.
Настоящая беременность протекала на фоне анемии, угрозы прерывания. Роды в сроке 39
недель, оперативные. Масса при рождении 3300 г, длина тела 53 см, оценка по шкале
Апгар – 8/9 баллов. Раннее прикладывание к груди. Выписан из роддома на 4 сутки с
диагнозом «здоров».
Объективно: состояние удовлетворительное. Фактическая масса – 9500 г (среднее
значение), длина тела – 72 см (среднее значение), окружность грудной клетки – 46 см
(среднее значение), окружность головы – 45 см (среднее значение). Нервно-психическое
развитие: ребёнок встаёт у опоры, произносит слоги с разными интонациями, по просьбе
делает «ладушки», пьёт из чашки, которую держит взрослый, по-разному действует с
игрушками. Кожа бледно-розовая, эластичная, конъюнктивы, слизистые полости рта,
красной каймы губ чистые, розовые. Подкожно-жировой слой развит достаточно, тургор
упругий. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Мышечный тонус
физиологический. Голова правильной формы, большой родничок 1,0×1,0 см, зубов – 4.
Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Живот овальной формы, не вздут, мягкий. Печень по краю правой рёберной дуги.
Селезёнка не пальпируется. Стул жёлтого цвета, кашицеобразный, гомогенный, без
патологических примесей 1-2 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту.
Общий анализ крови: RBC – 4,5×10
12
/л, HGB – 126 г/л, WBC – 7,8×10
9
/л, EOS – 2%,
NEU – 35%, LYM – 59%, MON – 4%, СОЭ – 4 мм/час.
Общий анализ мочи: количество мл – 40,0; цвет – светло-жёлтая, прозрачная;
относительная плотность – 1008; белок – отрицательно; глюкоза – отрицательно; эпителий
– 1–2 в поле зрения; Le – 2–3 в поле зрения; эритроциты – 0–0; цилиндры – 0–0; слизь –
отрицательно; соли – отрицательно.
Копрограмма. Макроскопия: кашицеобразный, желтый, гомогенный, слизь –
отрицательно. Микроскопия: соединительная ткань (-), мышечные волокна (-),
нейтральный жир (-), жирные кислоты (-), мыла (-), перевариваемая клетчатка (+), крахмал
(-), йодофильные бактерии (-), слизь (-), Le – 0–1, эритроциты – 0–0, эпителий – 0–1,
простейшие – не обнаружено, яйца глист – не обнаружено.
Достарыңызбен бөлісу: