Цель занятия
Р ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
жүктеу/скачать 319,19 Kb. Pdf көрінісі
|
Заболевания ВНЧС
| Р
ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ при костно-суставной форме появляются через 4-6 недель от начала заболевания. Наиболее характерное — формирова- ние костного абсцесса из несколько сливающихся очагов деструкции, с неров- ными, но довольно четкими контурами. Обширная периостальная реакция со- здает утолщение пораженного участка кости. Абсцесс ограничивается массив- ным склеротическим валом. Вовлеченная в процесс суставная головка дефор- мируется, имеются признаки ограничения функции сустава. Диагностика затруднена. Для подтверждения диагноза необходимо полу- чить друзы актиномицетов из суставной жидкости или в биопсийном материале из суставной капсулы. Л ЕЧЕНИЕ должно быть комбинированным и включать в себя консерватив- ные и хирургические методы. Основная цель консервативного лечения заклю- чается в повышении специфической и неспецифической резистентности макро- организма. Хирургическое лечение заключается в выскабливании костных оча- гов и длительное заполнение их марлевыми йодоформными дренажами или дренажами с мазью «Betaisadoni». При стойкой утрате функции нижней челю- сти за счет развития фиброзного анкилоза показаны резекция суставной голов- ки, эндопротезирование или артропластика. 1. 4. РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ Реактивные артриты — группа воспалительных болезней суставов, при ко- торых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но в пораженном суставе возбудитель заболевания и соответствующие инфекци- онные агенты отсутствуют. Стерильные или асептические воспалительные за- болевания суставов возникают одновременно с эпизодом инфекции или спустя 1–2 недели. В 60–70 годах, при данном заболевании пользовались термином «инфекционно-аллергический полиартрит». В настоящее время считают, что данный диагноз не только не оправдан, но и порочен, так как освобождает врача от необходимости поиска локализации первичного инфекционного очага. 12 Наиболее часто встречается стрептококковые, хламидийные, иерсиниозные, дизентерийные и сальмонеллезные артриты. Для всех реактивных артритов ха- рактерны: хронологическая связь с инфекцией, наличие других признаков си- стемного процесса, острое начало, яркие клинические проявления и, в боль- шинстве случаев, полное обратное развитие. Патогенез реактивных артритов до конца не изучен. При данной патологии в синовиальной оболочке суставной капсулы происходит образование иммун- ных комплексов как ответ макроорганизма на инфекционные агенты, находя- щиеся вне полости сустава. Распространенный представитель реактивных артритов — болезнь Рейтера, которая вызывается хламидийной инфекцией. Существуют две формы заболе- вания урогенитальная и энтероколическая. Первая наиболее часто встречается у мужчин молодого возраста. Заболевание чаще начинается с нечетко выражен- ного уретрита. Одновременно может быть цистит или простатит. Затем через несколько дней появляются боли в суставах. Процесс начинается с асиммет- ричного поражения голеностопных или коленных суставов. Затем в процесс во- влекаются другие суставы ног, рук. Присущ характерный тип поражения «сни- зу-вверх». В суставах преобладают экссудативные явления. На фоне полиарт- ритов возможны боли и воспалительные явления в височно-нижнечелюстных суставах. Знание симптомов болезни Рейтера поможет стоматологам своевре- менно направить больного на консультацию к ревматологу или терапевту. Артралогия в области ВНЧС может быть при сальмонеллезных, иерсиниоз- ных и дизентерийных артритах. У данных больных суставному синдрому чаще предшествуют кишечные проявления. В клинической практике возникновение реактивных артритов височно ниж- нечелюстных суставов может быть связано с носоглоточной и одонтогенной инфекцией. Развитие реактивных процессов в суставах провоцируется аденови- русной инфекцией, стрептококками «неревматическиx» штаммов. Клиническая картина реактивных артритов ВНЧС отличается от септиче- ских более легким течением и отсутствием признаков гнойного эксудата в су- ставной полости. Суставные проявления заметно ослабевают или ичезают пол- ностью после устранения основной причины болезни. При обострении дрем- лющей инфекции (ОРВИ, ангина и др.) возможны рецидивы реактивного про- цесса в суставах. Лечение реактивных артритов соответствует лечению бактериальных арт- ритов, о котором было сказано ранее. Однако, назначение анибактериальных 13 препаратов бывает целесообразным только при выявлении инфекционных оча- гов, поддерживающих реактивное воспаление в суставах. жүктеу/скачать 319,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|