Стоматология
Хронический апикальный периодонтит
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронический апикальный периодонтит
| Хронический апикальный периодонтит
( апикальная грануле- ма) К04.5 может быть исходом острого периодонтита, но чаще всего развивается как самостоятельная форма и имеет пуль- парное происхождение. Как указывалось выше, хроническое воспаление в периодонте с резорбцией костной ткани может наблюдаться и при живой пульпе. После некроза пульпы и по- падания микроорганизмов и продуктов распада в периодонт происходят образование грануляционной ткани и разрастание эпителия у верхушки корня. При этой форме жалоб может и не быть или возникать не- значительные болевые ощущения при накусывании. Зуб может быть запломбированным либо интактным, но часто имеется кариозное поражение, сообщающееся с полостью зуба. Вхож- Эндодонтия 377 дение в корневой канал, перкуссия и пальпация безболезнен- ны. Периодически может развиваться гиперемия слизистой оболочки по переходной складке и появляться белая точка (гнойничок) — свищ. Корневой канал обычно бывает обтури- рован частично. Зуб изменен в цвете. На рентгенограмме обна- руживаются выраженные деструктивные изменения костной ткани с четкими или слегка размытыми границами. Хронический грануломатозный и гранулирующий перио- донтит по принятой у нас классификации соответствует нозо- логии ВОЗ (код К04.5 апикальная гранулема) ( рис. 10.4 ). Периапикальный абсцесс без свища (код К04.7) — часто встречающаяся форма периодонтита. Клиническое проявле- ние этой формы включает жалобы пациента на боль, как при остром гнойном периодонтите, а рентгенологическая картина соответствует хронической форме, когда имеются деструктив- ные изменения костной ткани. Пациент жалуется на постоянные ноющие, а затем пуль- сирующие локализованные боли, боли при накусывании и смыкании зубов («симптом выросшего зуба»), иногда припух- лость. Возможно нарушение общего состояния с повышением температуры. Как правило, зуб ранее подвергался лечению по поводу кариеса или проводилось эндодонтическое лечение. Но обострение хронического периодонтита возможно и в интак- тном зубе (ранее не леченом). Иногда пациент указывает, что обострение происходит не первый раз. При осмотре легко определяется «виновный» зуб, перкуссия болезненна, иногда нельзя даже дотронуться до зуба. Слизистая жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|