378
Глава 10
оболочка соответственно корню больного зуба гиперемирова-
на, отечна. Иногда определяется поднадкостничный экссудат.
Лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при
пальпации. Может быть повышение температуры тела до 38–
39 °С. Рентгенологически выявляются деструктивные измене-
ния костной ткани у верхушки корня, корневой канал либо не
подвергался лечению, либо был заполнен частично.
Периапикальный абсцесс необходимо дифференцировать с
пародонтальным абсцессом, при котором процесс, как прави-
ло, локализуется в
межзубном промежутке, а более выражен-
ная болезненность выявляется при боковой перкуссии.
Корневая (радикулярная) киста
— патологическая полость,
заполненная жидкостью и имеющая эпителиальную выстил-
ку. Как указывалось выше, причина ее возникновения заклю-
чается в поступлении раздражителей из корневого канала в
ткани, окружающие верхушку корня, что стимулирует разрас-
тание эпителиальных клеток с
последующим образованием
полости и эпителиальной выстилки.
Клинически киста очень часто протекает бессимптомно.
Единственной жалобой может быть потемнение зуба. Иног-
да пациент указывает на длительное существование свище-
вого хода, который периодически закрывается. Пальпация
обычно безболезненна, но иногда может обнаруживаться уп-
лотнение по переходной складке соответственно верхушке
корня одного или нескольких зубов. Пациент иногда вспо-
минает, что давно (несколько лет назад) была травма этой
области, но с
тех пор зуб не беспокоил, хотя коронка зуба
потемнела. Рентгенологически выявляется участок разря-
жения костной ткани (значительных размеров) с четкими
контурами, локализующийся у верхушек 2–3 и более зубов
(
рис. 10.5
).
Следует отметить, что по клиническим данным невоз-
можно однозначно поставить диагноз кисты, так как размер
резорбции костной ткани не коррелирует с
характером мор-
фологических изменений. Существующий ранее взгляд, что
при размере разрежения костной ткани 0,5 см и более имеется
киста, в
настоящее время не подтверждается. Считается, что
Эндодонтия
379
диагноз может быть поставлен
только при микроскопическом
исследовании.
Достарыңызбен бөлісу: 
