Болезни уха, горла и носа


Клиническая картина и диагностика лабиринтита



Pdf көрінісі
бет137/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Клиническая картина и диагностика лабиринтита.  В основе клини­
ческой картины лабиринтита лежат симптомы, отражающие наруше­
ние  функций  вестибулярных  и  слуховых  рецепторов  во  внутреннем 
ухе; возможно поражение лицевого нерва (п. facialis) и сопровождаю­
щих  его  нервов  —  п.  intermedius  (Wrisbergi,  XIII  нерв)  и  секреторных 
п. petrosus major, слюноотделительных волокон.
Среди  вестибулярных  симптомов  наибольшее  диагностическое 
значение  имеют  головокружение,  спонтанны й  нистагм,  отклонения 
от нормы  послевращательного и  калорического нистагма,  расстрой­
ства статики и  координации, вегетативные реакции.
Головокружение представляет собой иллюзорное ощущение боль­
ным несуществующего смещ ения или вращ ения предметов либо соб­
ственного тела.
При  калорическом  или  послевращательном  нистагме  обнаружи­
вают  отклонение  вестибулярной  возбудимости  от  нормы,  чаще  на
231
Гл
ав
а 
9. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
у
х
а


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
гомолатеральной  стороне;  могут  отмечать  гиперрефлексию,  гипо­
рефлексию , асимметрию вестибулярной  возбудимости, диссоцииро­
ванный характер вестибулярных реакций.
Вегетативные реакции  выражены  в  виде тош ноты,  рвоты,  потли­
вости,  бледности или  гиперемии  кожных покровов и слизистых обо­
лочек, тахикардии или брадикардии, болей и неприятных ощущений 
в  области  сердца.  Все  экспериментальные  пробы  сопровождаются 
бурными  вегетативными реакциями  при  исследовании больного уха.
Из  расстройств  звукового  анализатора  наибольшее  диагностиче­
ское значение имеют шум в ухе и снижение слуха.
Д инам ика слуховых нарушений  помогает уточнить форму воспа­
ления  во  внутреннем ухе.  Если  глухоты  нет,  а слух через 3—4 дня или 
позже  восстанавливается,  воспаление  в  лабиринте  носит  серозный 
характер;  если  же  наступила  глухота  и  слух  не  восстанавливается  — 
гнойный.
Острый  лабиринтит  продолжается  до  2 - 3   нед,  после  чего  насту­
пает  выздоровление  либо  заболевание  принимает  хроническое  л а­
тентное  течение  и  продолжается  многие  годы,  лиш ая  человека  тру­
доспособности.  Воспаление лабиринта непосредственной опасности 
для  жизни  обычно  не  представляет,  хотя  и  сопровождается  тяжело 
переносимыми  симптомами;  опасны  внутричерепные  осложнения 
лабиринтита.
В  случае  гибели  рецепторных  структур  внутреннего  уха  посте­
пенно,  в  течение  многих  месяцев,  наступает  адаптация  функции 
равновесия  благодаря  второму  лабиринту,  корковы м   и  мозж еч­
ковым  механизмам,  а  также  зрительному  и  слуховому  анали зато­
рам,  проприоцептивной  и тактильной  чувствительности.  Ф ункция 
улитки  не  восстанавливается,  то  есть  человек теряет  слух на  боль­
ное ухо.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет