Сравнительная характеристика количества абортов за 2010–2011 гг

104
беременности наблюдается замедление регенеративных процессов в эндометрии (на 
18–21 сутки) [11].
Таким образом, медикаментозный аборт повышает возможность обеспечения бе-
зопасного прерывания беременности, и этот метод следует предлагать как альтернати-
ву хирургическому способу женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим 
и соматическим анамнезом. 
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю. Проблема нежеланной беременности и аборта в моло-
дежной среде. – М.: Мать и дитя. 2007. С. 334–335.
2. Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты характеристики аборта в современных усло-
виях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. – М., 2003. С. 26.
3. Михнина Е.А. Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с бесплодием и 
невынашиванием беременности: автореф. дис. докт. мед. наук. – СПб., 2009.
4. Федорович O.K., Тыткж Е.В. Зависимость возникновения осложнений после артифи-
циального  аборта  от  продолжительности  менструального  цикла,  срока  беременности  и  фазы 
«условного» менструального цикла.//М.: Мать и дитя. 2006. С. 277–278. 
5. Боронбаев А.К. Репродуктивный потенциал женщин, перенесших различные виды ме-
дицинского аборта, автореф. канд. мед. наук. 14.01.01. –  Казань, 2011.
6. Альбицкий В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. – Казань, 2001. 247 с.
7. Лебедев К.А. Физиологические механизмы воспаления и атопическая аллергия.//Физио-
логия человека. 2000. Т. 27. № 6. С. 84.
8. Абрамчснко В.В. Медикаментозный аборт. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. 116 с.
9. Большакова Е.В. Влияние первого аборта на репродуктивное здоровье и психоэмоцио-
нальную сферу женщины.//Здравоохр. Башкортостана: Спец. Вып. 2000. № 2. С. 129–130.
10. Морозов К.В. Медицинские аспекты современных технологий безопасного аборта, ав-
тореф. канд. мед. наук, 14.00.01. – Иваново. 2009.
11. Шамугия Н.Л. Эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток груп-
пы риска гнойно-септических осложнений, автореф. канд. мед. наук, 14.00.01. – Москва, 2010.
Резюме
А.А. Романюк
СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОГО АБОРТА
Представлены краткие сведения о роли медикаментозного аборта как безопасного метода пре-
рывания беременности. Дана сравнительная статистическая характеристика между хирургичес-
ким и медикаментозным методами прерывания беременности по данным родильного дома № 2.
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 618.1
А.Т. МЕДЕУОВА
РОЛь КЕСАРЕВА СЕЧЕНИя В ПЕРИНАТАЛьНЫХ ИСХОДАХ
Городской родильный дом № 2, г. Алматы
На современном этапе проблема сохранения репродуктивной функции населе-
ния  при  неблагоприятной  демографической  ситуации  имеет  большое  социальное  и 
медицинское значение. В последнее время больше внимания уделяется медико-соци-
альным факторам формирования репродуктивного здоровья, которые определяются: 
наследственностью, условиями жизни и труда, состоянием окружающей среды, осо-

105
бенностями  социального  и  репродуктивного  поведения,  качеством  и  доступностью 
медицинской помощи. На протяжении последних десяти лет отмечается четкая тен-
денция роста числа заболеваний репродуктивной системы и соматической патологии 
у  женского  населения,  что  во  многом  определяет  увеличение  числа  осложнений  во 
время беременности и родов. 
Отличительной  особенностью  современного  акушерства  и  гинекологии  явля-
ется расширение показаний и соответственно увеличение частоты кесарева сечения. 
За последние 20 лет частота кесарева сечения во всем мире увеличилась в 5 раз. [1]. 
Особенностью современного акушерства является то, что показания к операции кеса-
рева сечения расширились. Одним словом, если раньше к кесареву сечению прибегали 
только в крайних случаях, при возникновении угрозы для жизни матери или ребенка, 
то сейчас к этому методу родоразрешения прибегают даже во избежание развития па-
тологий у новорожденного или мамы. Кроме того, увеличение частоты кесарева се-
чения в наши дни связано еще и с тем, что увеличилось количество женщин, рожаю-
щих после 30 лет, рожающих единственного ребенка, или рожающих после сложной 
процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и др. подобных социальных 
причин. 
В Казахстане, частота кесарева сечения в последние годы составляет до 7–10%. 
В  настоящее  время  в  России  частота  этой  операции  составляет  от  15,9%  до  18,7%. 
Это обусловлено увеличением показаний к абдоминальному родоразрешению, как со 
стороны матери, так и со стороны плода и чаще повышение частоты оперативного ро-
доразрешения связывают со снижением перинатальной смертности [2, 3]. 
Частота послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений составляет от 
15 до 28%, а по некоторым данным, до 35%. Изменился характер течения послеопера-
ционных гнойно-воспалительных осложнений с преобладанием «стертых» и тяжелых 
форм. [1, 4]. Различные аспекты профилактики (в основном антибиотиками) послеопе-
рационных осложнений у женщин после операции кесарева сечения разрабатываются 
довольно активно. Так, по данным литературы, наиболее эффективными схемами анти-
биотикопрофилактики являются однократное внутривенное введение цефалоспоринов 
или защищенных пенициллинов, они позволяют до минимума снизить частоту после-
операционных осложнений (1,4%–1,6%). При этом наиболее рациональным с позиции 
стоимость/эффективность является применение цефалоспорина I генерации – цефазо-
лина [5].
В  таблице  1  представлена сравнительная  характеристика количества  операций 
кесарево сечение за 2010–2011 гг. по данным Городского родильного дома № 2, Ал-
маты.
Таблица 1
Сравнительная характеристика количества операций кесарево сечение
Годы
2010 г.
2011 г.
Показатели
абс. число
%
абс. число
%
Кесарево сечение
1093
17
946
18,6
Перинатальная смертность
68
10,6‰
47
9,2‰
По данным ГККП «Городской родильный дом № 2» за отчетный период 2010–2011 гг. 
количество операций кесарево сечение составило за 2010 г. – 1093 (17%), из них пла-
новых – 645 (59%), экстренных – 448 (41%), в 2011 г. – общее число операции кесаре-
во сечение составило – 946 (18,6%), из них плановых – 496 (52,4%), экстренных – 450 
(47,6%). Показатели перинатальной смертности уменьшились с 10,6‰ в 2010 г. до 9,2‰ 
в 2011 г.

106
Таким образом, абдоминальное родоразрешение позволило существенно снизить 
показатели перинатальной смертности, улучшив исход беременности и родов для пло-
да при тазовом предлежании, узком тазе, выпадении петель пуповины и других пока-
заниях со стороны плода для оперативного родоразрешения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамченко В.В. Пути снижения абдоминального родоразрешения./В.В. Абрамченко.//
Журнал акушерства и женских болезней. Т. XLIX, вып. 2, 2000. С. 69–74.
2. Кадырова Ф.К. Аутоплазмотрансфузия при комплексном подходе к профилактике пос-
леоперационных осложнений.//Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». – М.: МЕДИ 
Экспо, 2005. С. 86–87.
3. Кулаков В.И. Кесарево сечение. – М.: Триада-Х, 2004. 320 с.
4. Анохова Л.И. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваску-
лярного лазерного облучения.//Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». – М.: МЕ-
ДИЭкспо, 2005. С. 17–18.
5. Ляхерова О.В. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений после операции 
кесарево сечение.//Автореф. дисс. канд. мед. наук. – Москва, 2003. 24 с.
Резюме
А.Т. Медеуова 
РОЛЬ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИя В ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ
Проведен анализ количества оперативных родоразрешений за 2010–2011 годы по данным 
ГККП  «Городской  родильный  дом  №  2»,  выявлено  что  абдоминальное  родоразрешение  поз-
волило существенно снизить показатели перинатальной смертности, улучшив исход беремен-
ности и родов для плода при тазовом предлежании, узком тазе, выпадении петель пуповины и 
других показаниях со стороны плода для оперативного родоразрешения.
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 618.4
Л.К. ЖАКАНОВА 
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
ГКП, ПхВ № 8, г. Алматы
Роды это физиологический процесс, и в то же время это большая эмоциональная 
и  физическая  нагрузка.  Если  женщина  здоровая  физически  и  духовно,  готова  быть 
матерью и родить здорового ребенка, то помощь медицинских работников сводится 
к минимуму. Одной из главных задач дородовой подготовки, это научить роженицу 
четко представлять родовой акт, знать свою главную роль в этом и ответственно вы-
полнять ее, имея при этом знания о правильном дыхании. Родовая боль имеет цент-
рально-психическую  природу,  которая  формируется  не  только  при  беременности,  а 
уже возможно во время рождения у девочек, в пренатальной памяти происходит фик-
сация болевого эффекта. В настоящее время в современных научных исследованиях 
описывается вероятность того, что именно в процессе родов, уже в пренатальной ее 
«клеточной» памяти уже запрограммирована эта боль. В процессе жизни девочки, де-
вушки, женщины формированию и закреплению «болевой доминаты» способствует 
неразумное поведение родственников: мамы, бабушки, сестры и. т. д., зачастую и ме-

107
дицинских работников, к великому сожалению литературными произведениями, где 
красочно, ярко описываются так называемые родовые «муки» [1].
В процессе родов практически все роженицы в той или иной степени испыты-
вают боль. Почему же возникает боль во время рождения ребенка? Прежде всего, во 
время схваток (в I периоде родов) раскрывается шейка матки, в которой есть много 
рецепторов, очень чувствительных к боли. Кроме того, сокращается сама матка, натя-
гиваются ее связки, брюшина, изменяется давление внутри брюшной полости. Боль в 
результате всех этих изменений обычно тупая и часто ощущается не в том месте, где 
возникает, – обычно она отдает в крестец и поясницу. Перед самым рождением ребен-
ка, из-за того что растягиваются ткани в нижней части родового канала, появляется 
другая боль: она ощущается во влагалище, прямой кишке, промежности. Более того, 
если женщина приходит к родам не подготовленная психологически и физически, с бу-
кетом отрицательных эмоций, страхов, то наблюдаются различного рода осложнения, 
приводящие к нарушению процесса родов. Обезболивание родов имеет очень важное 
значение для здоровья женщины и ее будущего малыша. Рождение ребенка – довольно 
болезненный, психологически и физически сложный процесс, который требует серь-
езной подготовки, внимательного и ответственного отношения к каждому его этапу. 
Для успешного течения родов будущей маме важно побороть ощущения страха, быть 
уверенной  в  том,  что  сильной  боли  не  будет.  Возникает  закономерный  вопрос,  как 
можно обезболить процесс родов? [2].
Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания ро-
дов. Медикаментозные методы обезболивания родов чаще всего применяются, если в 
родах есть какие-то осложнения, и, естественно, при оперативных родах (кесарево се-
чение), так называемая эпидуральная анестезия. В случае эпидуральной анестезии ле-
карственный препарат вводится в непосредственной близости от нервных корешков, 
которые  «собирают»  болевые  ощушения  от  промежности,  матки  и  вообще  органов 
малого таза. Расположенный в позвоночном канале спинной мозг защищен плотной 
оболочкой из соединительной ткани, которая называется «dura mater», от латинско-
го – «твердая оболочка». Беря начало в спинном мозге, нервные корешки проходят 
через эту оболочку и выходят наружу из позвоночного столба в местах соединений 
каждых  двух  соседних  позвонков.  Пространство  между  стенками  позвоночного  ка-
нала и твердой оболочкой спинного мозга называется «эпидуральным» или «периду-
ральным», что значит «вне, около – твердой оболочки». Именно в это пространство и 
вводится местный анестетик – лекарственный препарат для «замораживания» нервов, 
поэтому и анестезия называется «эпидуральной». Врач анестезиолог с помощью иглы 
вводит тончайший катетер в эпидуральное пространство в районе поясницы, потому 
что именно здесь находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого 
таза. Игла затем убирается, а катетер закрепляется на спине роженицы. По катетеру 
медленно поступает обезболивающее средство, которое не дает болевым импульсам 
проходить к головному мозгу, и женщина боли не ощущает, хотя полностью остается 
в сознании. При кесаревом сечении лекарство подбирается так, что роженица не может 
шевелить нижней частью тела (это необходимо при любой хирургической операции), 
а при обычных родах ей оставляют возможность нормально двигаться [3].
А  вот  при  нормальных  родах  хорошо  помогают  методы  немедикаментозно-
го обезболивания, такие как: правильное дыхание, положение и поведение во время 
схваток, массаж, и природное обезболивание. Для того чтобы научиться этим прос-
тым  немедикаментозным  способам  обезболивания  родов,  желательно  еще  во  время 
беременности посетить курсы подготовки к родам, где будущая мама узнает о том, как 

108
протекаю роды, научится дыхательным упражнениям, которые позволят сконцентри-
роваться на дыхании во время схваток и отвлечь внимание от боли. 
Главное обезболивающее средство дано нам природой. Речь идет об эндорфинах – 
хорошо известных нам «гормонах счастья», которые в большом количестве вырабаты-
ваются во время родов, обладающие обезболивающим и тонизирующим действием, 
при правильном психоэмоциональном настрое роженицы.
Если нет никаких противопоказаний, женщина может выбрать такое положение 
и такой тип поведения, которые покажутся ей наиболее удобными. Для кого-то удоб-
но будет находиться в вертикальном положении: ходить, стоять, покачиваться, накло-
няться и принимать различные позы, призванные разгрузить позвоночник. Смена по-
ложения – первое и самое естественное желание при любом дискомфорте.
Массаж,  может  значительно  уменьшить  боль  в  родах.  Делать  его  может  сама 
женщина или партнер присутствующих на родах. Массаж хорошо расслабляет, кроме 
того, он отвлекает женщину от боли. Цель массажа во время схватки – максимальное 
расслабление вашего организма. Существуют множество способов и точек приложе-
ния для массажа в родах, обычно используют следующие приемы массажа – поглажи-
вание, растирание, разминание или надавливание, но самыми актуальными остаются 
классический расслабляющий массаж на все группы мышц спины, массаж крестцовой 
области, низа живота и внутренней поверхности бедер. Кожу нижней части живота 
можно поглаживать (от центра к бокам), также можно делать эти движения в области 
поясницы [4].
Правильное дыхание, также является одним из методов обезболивания процесса 
родов. При умелом использовании правильного типа дыхания во время схватки мы 
добиваемся  легкого  приятного  головокружения.  Именно  в  этот  момент  происходит 
выброс «спасателей» – эндорфинов. Помимо обезболивающегоэффекта, правильное 
дыхание способствует активации родовой деятельности, ведь матка – мышечный ор-
ган, и для его эффективной работы необходима обогащенная кислородом кровь. И ко-
нечно, малыш, испытывающий во время схватки пусть и естественную, но все-таки не-
хватку кислорода, будет вам очень благодарен, т.к. если правильно дышат, то ребенок 
получит больше кислорода. В начале схватки нужно сделать полный выдох через рот, 
а затем глубоко вдохнуть через нос. Это так называемое экономное дыхание. Некото-
рым женщинам во время схватки легче дышать «по-собачьи» – часто и поверхностно. 
В конце I периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, возникает желание 
потужиться, а делать этого еще нельзя. Для того чтобы преодолеть это желание, мож-
но дышать «на счет»: сначала – полный выдох и глубокий вдох, а затем – несколько 
коротких вдохов – выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся дол-
гим выдохом через вытянутые в трубочку губы. Обезболивание в родах направлено на 
обеспечение комфортных условий для рожающей женщины, позволяет избежать боли 
и стресса, а также способствует предотвращению нарушений родовой деятельности.
Восприятие болевых ощущений роженицей зависит от таких обстоятельств, как 
физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. 
Во  многом,  боль  в  родах  усиливается  страхом  перед  неизвестностью  и  возможной 
опасностью, а также предшествующим негативным опытом. Однако боль будет ос-
лабляться или лучше переноситься, если у пациентки есть уверенность в успешном 
завершении  родов,  правильное  понимание  процесса  родов.  К  сожалению,  пока,  ни 
одна из существующих в настоящее время методик обезболивания в родах не является 
абсолютно идеальной. Для достижения максимального эффекта выбор метода обезбо-
ливания должен осуществляться индивидуально. При этом необходимо принимать во 

109
внимание физиологическое и психологическое состояние роженицы, состояние пло-
да  и  акушерскую  ситуацию.  Для  повышения  эффективности  обезболивания  важное 
значение имеет предродовая подготовка, целью которой является снятие страха перед 
неизвестностью  предстоящих  родов.  В  процессе  такой  подготовки  беременную  не-
обходимо информировать о сути процессов, сопровождающих беременность и роды. 
Пациентку обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мыш-
цы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время 
схваток и в момент рождения головки плода [5].
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Джусубалиева Т.М., Алимбекова О.А., Шакаралиева Э.М. Дородовая подготовка бере-
менных к родам и партнерству в родах: методическое руководство. – Алматы, 2006. 93 с.
2. Шифман Е.М., Гуменюк Е.Г. «Эпидуральная анестезия в родах» журнал «Анестезиоло-
гия и реаниматология» № 2, – Москва, «Медицина», 2009. С. 32–34.
3. Лопатин В.А. Внешнее дыхание при нормальной беременности //Успехи физиологичес-
ких наук. 1980. Т. 11, № 2. С.71–83.
4. Демидов В..Н, Малевич Ю.К., Саакян С.С. Внешнее дыхание, газо- и энергообмен при 
беременности.//Наука и техника. – М., 1986. 118 с.
 5. Щетинин М.Н. Дыхательная гимнастика А.И. Стрельниковой. – М., Москва, 2002. 128 с.
Резюме
Л.К. Жаканова
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
Процесс обезболивания родов на современном этапе является всесторонне освещенном 
и можно при необходимости выбрать для каждой роженицы индивидуально. При правильной 
дородовой подготовке беременной женщины, зачастую при использовании немедикаментозных 
методов обезболивания достигается положительный эффект, что приводит к уменьшению ос-
ложнений со стороны матери и плода.
 
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 618.2
А.А. РОМАНЮК
РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ
Городской родильный дом № 2, г. Алматы
Преимущества самопроизвольных родов перед операцией кесарева сечения не-
оспоримы. В последнее десятилетие наметилась тенденция к увеличению числа пов-
торнородящих,  в  том  числе  и  с  рубцом  на  матке.  У  каждой  четвертой  беременной, 
родоразрешенной  путем  операции  кесарево  сечение,  имеется  рубец  на  матке  после 
предыдущих оперативных родов [1]. 
Повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией. Ма-
теринская заболеваемость при повторной операции в 3–4 раза выше, чем при родах 
через естественные родовые пути. Это ставит перед современным акушерством новую 
проблему – ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке [2, 3]. 
Результаты  многочисленных  исследований  свидетельствуют  о  том,  что  абдоми-
нальное родоразрешение и в настоящее время является фактором высокого риска как 

110
для матери, так и для новорожденного. В частности, при кесаревом сечении остается 
высокой частота асфиксии новорожденных, а перинатальная смертность в несколько раз 
выше, чем при рождении через естественные родовые пути, и достигает 11‰ [4, 5]. 
 Ведение родов через естественные родовые пути возможно даже при наличии 
рубца на матке после операции кесарева сечения. Рубец на матке является только от-
носительным показанием для повторного абдоминального родоразрешения. С целыо 
определения  способа  родоразрешения  у  пациенток  с  рубцом  на  матке  необходима 
оценка его состоятельности. 
По данным Перминовой Е.И. (2010 г.) противопоказанием к повторному естест-
венному родоразрешению при наличии рубца на матке могут быть полости с жидкос-
тью (кисты) и геморрагии в рубце миометрия и пограничной с ним зоны, обнаружен-
ные при ультразвуковом или других инструментальных исследованиях [6].
В исследованиях отмечено, что в рубцах после миомэктомии у родильниц всех 
групп, по сравнению с миометрием женщин без рубца на матке, было больше относи-
тельное и абсолютное число нейтрофильных лейкоцитов. После ушивания ложа ми-
омы лейкоцитарные инфильтраты были найдены в рубцах миометрия в 16,7%–22,2% 
случаев, тогда как после операции с коагуляцией ложа подобные структуры в рубцах 
миометрия были обнаружены у всех обследованных родильниц, то есть в 100% наблю-
дений [6].
По данным исследования Насыровой Р.Г. (2010) в отдаленные сроки после кеса-
рева сечения и при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде структура 
рубца матки женщин не зависит от используемого шовного материала. Выбор шовно-
го материала для восстановления нижнего сегмента матки имеет основополагающее 
значение для возможности последующего ведения родов у пациенток с рубцом ми-
ометрия после операции кесарева сечения через естественные родовые пути. Клини-
чески обоснованным для обеспечения формирования в последующем полноценного 
рубца представляется использование однорядного непрерывного викрилового шва для 
восстановления целостности стенки матки во время операции кесарева сечения, риск 
разрыва матки при таких случаях почти в 3 раза ниже, чем при ушивании нижнего 
сегмента двухрядным кетгутовым швом.
В случае преждевременного излития околоплодных вод у женщин с рубцом мат-
ки после кесарева сечения необходимо проведение повторного абдоминалыюго родо-
разрешения по экстренным показаниям, вне зависимости от способов ушивания матки 
и течения послеоперационного периода. 
Отличительной особенностью ведения родильниц с рубцом на матке после само-
произвольных родов является проведение операции контрольного ручного обследова-
ния стенок полости матки с целыо исключения ее бессимптомного разрыва, при этом 
с  целыо  профилактики  гнойно-септических  осложнений  целесообразно  применение 
интраоперационного введения антибиотиков широкого спектра действия. Данная опе-
рация ручного обследования стенок полости матки не приводит к возрастанию часто-
ты гнойно-септических осложнений. 
Продолжительность родов у пациенток с рубцом на матке достоверно не отли-
чается от таковой у рожениц без рубца. Длительность пребывания родильниц в стаци-
онаре после самопроизвольного родоразрешення уменьшается практически вдвое по 
сравнению с операцией кесарева сечения (9,8 дня в группе рожениц с рубцом на матке 
после ушивания нижнего сегмента двухрядным кетгутовым швом против 5,7 дней в 
группе пациенток после самопроизвольных родов), что представляется экономически 
выгодным [7].

111
Несмотря на совершенствование техники операции, методик ушивания разреза 
на  матке,  использование  современного  шовного  материала,  профилактическое  на-
значение  антибиотиков  широкого  спектра  действия,  частота  гнойно-септических 
осложнений  как  в  раннем  послеоперационном  периоде,  так  и  в  отдаленные  сроки 
после операции остается достаточно высокой. Одним из основных резервов сниже-
ния частоты повторного кесарева сечения является консервативное родоразрешение 
строго отобранной группы женщин с рубцом на матке. По данным разных авторов, у 
30–80% беременных с рубцом на матке возможны роды через естественные родовые 
пути [8–11]. 
По  данным  Позднякова  И.М.  (2006  г.)  в  структуре  послеродовых  осложне-
ний у женщин с рубцом на матке преобладают гематометра, субинволюция мат-
ки, анемия, эндометрит, частота которого после повторного кесарева сечения в 
3 раза выше, чем после самопроизвольных родов. У 78,0% пациенток с рубцом на 
матке, родоразрешенных через естественные родовые пути, отмечается моральное 
удовлетворение методом родоразрешения, высокая самооценка, готовность иметь 
детей в будущем и отсутствие нарушений во взаимоотношениях с новорожденным. 
После повторного кесарева сечения количество таких женщин не превышает 30,0% 
[12].
По данным щербаковой О.Л. (2009 г.) после повторного абдоминального ро-
доразрешения неблагоприятное становление лактации развивается в 3,5 раза, а ги-
погалактия в 6 раз чаще, чем после самопроизвольных родов. Период ранней адап-
тации протекает более напряженно у новорожденных, родившихся путем операции 
кесарево сечение в плановом порядке до начала родовой деятельности у матери. У 
этих детей наиболее часто выявляются признаки незрелости органов и систем, что 
осложняет их адаптацию к условиям внеутробной жизни [13]. В таблице 1 представ-
лена сравнительная характеристика количества родов у женщин с рубцом на матке 
за 2010–2011 гг. по данным Городского родильного дома № 2, Алматы (Табл. 1).
Таблица 1

жүктеу/скачать 1,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: