Диссертация на соискание учёной степени
Реконструкция пекторальным лоскутом
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Dissertaciya-Sikorskijj
| 3.2 Реконструкция пекторальным лоскутом.
Образующийся дефект тканей после завершения резекционного этапа многокомпонентных операций, выполняемых по поводу местно- распространённого и рецидивного орофарингеального рака, может оказаться несовместимым с жизнью пациента, если не выполняется первичная реконструкция. Мы использовали только ротированные васкуляризируемые кожно- мышечные лоскуты с осевым сосудистым рисунком на основе большой грудной мышцы, как наиболее надёжный в отношении кровоснабжения лоскута материал для реконструкции. Кровоснабжение этих лоскутов не страдает при проведении лучевой терапии, которая предшествует операции, так как основание ножки ротируемого лоскута и сам лоскут не попадают в зону предшествовавшего облучения. Использование свободных реваскуляризированных лоскутов в наших условиях в настоящее время сдерживается отсутствием возможностей микрохирургической техники. У 27 больных реконструктивный этап операции сопровождался использованием перемещённого пекторального лоскута. Из них в основной группе было 23 больных, в контрольной группе - 4 больных. Таким образом, более чем в 25% случаев от общего числа больных (n=81), а в основной группе (n=40) более 50% больных, для реконструкции дефекта, образовавшегося во время проведения операции, был использован пекторальный лоскут. Среди 27 больных – мужчин было 19, женщин - 8. Всего использовано кожно-мышечных – 19, мышечных – 8 пекторальных лоскутов (таблица 3.3). |