Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие


  Гемограмма  «А»  характерна  для  состояния  пациента  на  первые  сутки после ожога, а гемограмма «Б» — 7-е сутки.   3



Pdf көрінісі
бет79/98
Дата09.05.2022
өлшемі0,86 Mb.
#33653
түріСборник
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   98
Байланысты:
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov

2.  Гемограмма  «А»  характерна  для  состояния  пациента  на  первые 

сутки после ожога, а гемограмма «Б» — 7-е сутки.

 

3. Причиной лейкоцитоза в первый день госпитализации (гемограмма 

«А»)  является  ожог  кожи.  Механизм  лейкоцитоза  перераспределительный. 

Причина  лейкоцитоза  на  7-е  сутки  после  ожога  (гемограмма  «Б») —  ожог, 

осложнённый  присоединившейся  гнойной  инфекцией.  По  механизму 

развития 

этот 


лейкоцитоз 

регенераторный 

(истинный), 

о 

чём 



свидетельствует выраженный ядерный сдвиг нейтрофилов влево. 

Диагноз

гнойная инфекция с лейкоцитозом регенераторного типа. 



ОТВЕТЫ 33: 

1. да 


2. нет  

3. да 


ОТВЕТЫ 34: 

1. При затяжном, подостром течении, особенно затяжном септическом 

эндокардите  более  характерно  не  лейкоцитоз  с  нейтрофильным  сдвигом 

влево,  а  лейкопения  с  лимфомоноцитарном.  Диагноз:  Лейкопения  с 

нейтропенией и лимфоцитозом на фоне затяжного септического эндокардита.  

2.  При  определении  процента  от  числа  лимфоцитов  выявляется,  что 

лимфо- и моноцитоз носит относительный характер. 

3.  Снижение  числа  лейкоцитов  менее  2000  в  1мкл  расценивается  как 

лейкопения  резкой  степени  выраженности,  что  не  характерно  для  этого 

заболевания.  



ОТВЕТЫ 35: 

1.  В  связи  с  тем,  что  эозинофилы  продуцируют  ряд  биологически 

активных  веществ  (арилсульфатазу  В,  фосфолипазу  D,  гистаминазу, 

брадикинины и др.), разрушающих и инактивирующих медиаторы аллергии. 

2.  Чаще  всего  не  характерен,  т.к.  лейкоцитоз,  связан  с  воспалительно-

деструктивными процессами в тканях. 

Диагноз: Эозинофилия на фоне бронхиальной астмы. 

ОТВЕТЫ 36: 

1.  Инфаркт  миокарда  представляет  очаг  асептического  воспаления, 

вызванного деструкцией миокардиоцитов. Для острого воспаления в первые 

дни наиболее характерен лейкоцитоз нейтрофильного типа со сдвигом влево. 

2. При определении процента лимфоцитов от общего числа лейкоцитов 

выявлено, что лимфоцитопеия носит относительный характер. 



ОТВЕТ 37: 

1. Для инфекционного мононуклеоза более характерен лейкоцитоз. 

2. Абсолютный. Такое заключение вытекает из данных, полученных из 

определения процента лимфоцитов от общего числа лейкоцитов. 

Диагноз:  Лейкоцитоз,  относительная  нейтропения,  абсолютный 

лимфоцитоз на фоне инфекционного мононуклеоза. 



ОТВЕТЫ 38: 


 

52 


1.  Острое  начало,  с  высокой  температурой,  геморрагических 

высыпаний  на  слизистой  оболочке  ротовой  полости,  ассоциирующей  с 

тромбоцитопенией,  увеличением  печени,  шейных  и  надколенных 

лимфатических  узлов,  наличие  умеренной  нормохромной  анемии,  резкого 

увеличения  в  периферической  крови  лейкоцитов  с  преобладанием  в 

лейкоформуле  бластных  клеток,  незначительного  процента  зрелых  форм,  а 

костном  мозге  как  и  периферической  крови  наличие  бластных  форм, 

обладающих 

при 

цитохимических 



реакциях 

выраженной 

миелопироксидазной активностью дают основание сделать заключение, что у 

пациента острый миелобластный лейкоз. 

Диагноз: Острый миелобластный лейкоз. 

ОТВЕТ 39:  

На  основании  увеличенных  шейных  и  подчелюстных  лимфатических 

узлов,  селезенки,  резкого  увеличения  числа  лейкоцитов  в  переферической 

крови  преобладания  узких  цитоплазменных  форм,  большого  числа  телец 

Боткина-Гумплехта,  лимфоцитарной  гиперплазии  костного  мозга  сделать 

заключение, что у пациента лимфолейкоз. 

Диагноз: Лимфолейкоз. 

ОТВЕТ 40: 

ДВС это генерализованная активация свертывания, вызванная 

высвобождением большого количества тромбопластина. ДВС может быть 

вызван акушерскими осложнениями,  такими как эмболия околоплодными 

водами, смерть переношенного плода, преждевременной отслойкой 

плаценты;  также опухолями легких,  поджелудочной железы, простаты и 

желудка; эндотоксемией грам-негативной микрофлорой, повреждением 

тканей, особенно при операциях на грудной клетке и иммунными 

нарушениями, возникающими, например, при гемотрансфузионном шоке. На 

основании клинических данных: геморрагии на коже и кровотечение из 

родовых путей, укорочение парциального тромбопластинового времени, 

протромбинового времени, удлинение антитромбинового времени и 

активация фибринолиза можно сделать заключение, что у пациентки ДВС-

синдром в фазе гиперкоагуляции и истощения фибринолиза. 

Диагноз: ДВС-синдром. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   98




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет