Г. Лихорадочные состояния при опухолях
Более 1/3 случаев лихорадки неясного генеза связано с трудно
распознаваемой
первичной
локализацией
злокачественных
новообразований, чаще в брюшной полости, а именно: в почках
(гипернефрома), ободочной толстой кишке, предстательной железе,
печени, желудке.
Из гемобластозов на первое место в качестве причины синдрома
лихорадки должен быть поставлен лимфогранулематоз (болезнь
Ходжкина), а также неходжкинские лимфомы (иммунобластная
лимфаденопатия, лимфоцитомы, лимфосаркома) с локализацией в
неувеличенной или малоувеличенной селезенке (реже печени) и
забрюшинных лимфоузлах.
Диагностические признаки:
выявление увеличенных лимфоузлов
боли разной локализации
обильные поты
34
прогрессированное похудание
бледность кожных покровов и слизистых
воспалительные изменения кожи
Часто сопровождается лихорадкой метастазировавший рак
легких, поджелудочной железы. Причиной лихорадки могут быть такие
редкие новообразования, как миксома сердца, обычно левого предсердия.
Миксома чаще встречается у женщин среднего возраста. Как и
заболевания, связанные с хронической инфекцией, миксома нередко
сопровождается не только лихорадкой, но и слабостью, артралгией,
увеличением СОЭ. Установить диагноз помогают развивающаяся
сердечная недостаточность и повторная тромбоэмболия.
Лихорадка при новообразованиях бывает связана не только с
распадом опухоли, но и с продукцией эндогенных пирогенных субстанций
уже на стадии «маленькой» злокачественной опухоли с «раздражением»
лейкоцитов и макрофагальных элементов с выделением эндогенных
пирогенов. Следует также иметь в виду, что ранним клиническим
проявлением
злокачественных
опухолей
может
быть
паранеопластический синдром, который ошибочно иногда принимают
за системное заболевание (СКВ, ревматоидный артрит и др.) или
аллергоз.
Феохромоцитома - доброкачественная или злокачественная
опухоль, развивающаяся из хромаффинной ткани надпочечников,
продуцирующих катехоламины. Почти в 20 % случаев хромаффинные
клетки формируют опухоль вне надпочечников. Наиболее выраженное, а
иногда и единственное проявление заболевания - повышение
артериального давления, но нередко на фоне вегетативного
расстройства (тахикардия, усиленное потоотделение, приливы,
головная боль и др.).
35
|