Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет23/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

Д. Аллергические реакции 
Лекарственная лихорадка. 
Выраженная лихорадка - одна из форм аллергической реакции на 
многие лекарственные средства, сопровождается головной болью, болью 
в мышцах, ознобом. Ее вызывают многие антибактериальные препараты 
(антибиотики, 
салицилаты, 
сульфаниламиды), 
антигистаминные 
средства, барбитураты, некоторые сердечные средства (новокаинамид), 
реже - аллопуринол, каптоприл, гидралазин, метиндол, азатиоприн, 
изониазид, нитрофураны, ПАСК. Известна лихорадочная реакция при 
кокаиновой и амфетаминовой зависимости. Иногда лихорадка 
патогенетически связана с введением сывороток. Конечно, фактором 
риска 
лекарственной 
лихорадки 
являются 
полипрагмазия 
и 
аллергическая предрасположенность. 
Злокачественная гипертермия иногда развивается на введение 
ингаляционных анестезирующих средств (фторотан, циклопропан, 
галотан). Некоторые ученые считают, что к подобной гипертермической 
реакции имеется наследственная предрасположенность. Первыми 
признаками злокачественной гипертермии обычно бывают ригидность 
мышц, тахикардия и аритмия, ацидоз, гипотензия, цианоз кожных 
покровов. К поздним проявлениям синдрома относятся отек легких, ДВС 
и острая почечная недостаточность. 
Таким образом, при постановке диагноза из тактических 
соображении следует, прежде всего исключить три основные 
причины 
возможной 
лихорадки: 
инфекционные 
процессы, 
злокачественные новообразования и коллагенозы. Длительная 
лихорадка другого происхождения встречается реже (при миелолейкозе, 
лимфолейкозе, апластической анемии, тромбофлебите, хроническом 
гепатите и циррозе, диффузном или узловом зобе, лекарственная 
лихорадка.) 
При проведении дифференциального диагноза будьте готовы к 
36


ситуации, когда единой диагностической гипотезы сформулировать не 
удаётся, 
поэтому 
при 
составлении 
программы 
лабораторно-
инструментального обследования сначала верифицируйте наиболее 
вероятную гипотезу, потом остальные. При диагностике септических 
состояний попытайтесь установить источник сепсиса, и только потом 
составляйте лечебную программу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет