Russian journal of anaesthesiology and reanimatology 2, 2019 Клинические рекомендации фар
жүктеу/скачать 0,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Anestesiolog 2019 02 005
- Бұл бет үшін навигация:
- (уровень С—IIa)
| Рекомендация 6.
При неэффективности хирургическо- го и консервативного гемостаза на фоне стандартной тера- пии рекомендуется применять рекомбинантный активиро- ванный фактор VII для усиления эффективности консер- вативного гемостаза (уровень С—IIa) [114—119]. Рекомбинантные факторы и концентраты факторов свертывания крови обладают рядом преимуществ перед СЗП [4, 9, 13, 14, 16, 20, 57, 84—88, 91, 92, 120—127]: — возможность немедленного введения (опережает эф- фект СЗП на 30—40 мин); — иммунологическая и инфекционная безопасность; — уменьшается количество препаратов заместитель- ной терапии (СЗП, криопреципитат, тромбоцитарная мас- са, эритроциты); — снижение частоты посттрансфузионного поврежде- ния легких (TRALI); — вводятся физиологические антикоагулянты в ми- нимальных дозах, что особенно важно при «неявном» ДВС-синдроме с преобладанием клиники микротромбо- за и ПОН. Применение фактора VII при массивных послеродо- вых кровотечениях рекомендовано современными руко- водствами [8, 9, 12, 80, 84, 85, 88, 90—97] и одобрено веду- щими мировыми акушерскими (ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologist CNGOF, French College of Gynaecologists and Obstetricians D-A-CH, Germany, Austria, and Switzerland RANZCOG, Royal Australian and New Zea- land College of Obstetricians and Gynaecologists RCOG, Roy- al College of Obstetricians and Gynaecologist SOGC, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada International Expert Panel National Partnership for Maternal Safety) и ане- стезиологическими (AAGBI, Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland ASA, American Society of Anesthesi- ologists, European Society of Anaesthesiology (ESA) NBA, Na- tional Blood Authority (of Australia)) ассоциациями [4, 84]. Несмотря на частое упоминание о высоком рис ке тром- боэмболических осложнений при применении фактора VII и КПК, нам не удалось установить адекватно проведенных исследований за последние 10 лет у пациенток акушерско- го профиля с массивной кровопотерей, которые бы дока- зывали это утверждение. Дозы концентрата факторов протромбинового ком- плекса и фактора VII при коагулопатическом кровотече- нии приведены в табл. 7. Время для реализации мероприятий и введения гемо- статических препаратов (на основе инструкций, приказов и технологии подготовки) при коагулопатическом крово- течении указано в табл. 8. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|