Тіркеу нөмірі 204-ж Регистрационный №204-ж

75
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 1 (61), 2014
Проблема бесплодного брака актуальна во всем мире. Количество бесплод-
ных браков в настоящее время колеблется от 10 до 20%, что по определению 
ВОЗ говорит о государственном масштабе этой проблемы. 
Бесплодный брак представляет собой серьезную медико-социальную про-
блему, решение которой неоспоримо важно как для улучшения демографической 
ситуации в стране, так и для улучшения качества жизни пациентов, лишенных 
возможности иметь детей.
В  Казахстане  среди  4,6  миллионов  женщин  репродуктивного  возраста, 
почти каждая 5-я женщина страдает бесплодием. Основными причинами бес-
плодия в нашем регионе являются воспалительные, эндокринные процессы, а 
также опухоли. Если несколько лет назад количество бесплодных браков было 
8-10%, то сейчас их удельный вес в нашей стране растет, и сегодня он составляет 
порядка 16-17%.
В мире известны и хорошо работают различные методы лечения беспло-
дия. 
Еще несколько лет назад казахстанская медицина была бессильна помочь 
при многих формах бесплодия. 
По  данным  Министерства  здравоохранения  республики  в  Казахстане  с 
1995 года уже применяют большинство методов лечения, так в Алматинском го-
родском центре репродукции человека открылась первая лаборатория экстракор-
порального оплодотворения и через год родился первый ребенок, зачатый invitro. 
Сейчас в стране работают уже 13 центров ЭКО, три из которых – государствен-
ные и 10 частных. К открытию готовятся новые лаборатории вспомогательной 
репродуктивной технологии (ВРТ).
Развитие ВРТ в Республике Казахстан получило правовую поддержку по-
сле выхода Закона «О репродуктивных правах граждан и условиях их осущест-
вления» (16 июня 2004 г.). Основные положения Закона вошли в 17 главу Ко-
декса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», 
принятого в 2009 году. На основании Кодекса приняты основные нормативные 
документы в области охраны репродуктивного здоровья. Министром здравоох-
ранения РК были изданы приказы «Об утверждении Правил о порядке и усло-
виях  применения  вспомогательных  репродуктивных  методов  и  технологий», 
«Об утверждении Правил и условиях хранения половых клеток (гамет)», «Об 
утверждении  Правил  проведения  хирургической  стерилизации  граждан»,  «Об 
организации  лечебно-профилактической  помощи  детям  и  подросткам»,  «Об 
утверждении Правил проведения научных исследований в области репродуктив-
ного здоровья с участием граждан».
На сегодняшний день, уровень развития вспомогательных репродуктивных 
технологий (ВРТ) в Казахстане соответствует лучшим Европейским стандартам, 
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

76
№ 1 (61), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
а клиники  ничем не отличаются, а по  некоторым аспектам, даже превосходят 
европейские клиники ЭКО.
Отрадно, что ежегодно показатель успешного применения ВРТ в Казахста-
не растет и если в прошлом году в стране было отмечено рождение 7000 детей, 
благодаря ВРТ, то в 2013 г. их число увеличилось до 8000.
В  Казахстане  самые  демократичные  законы,  благодаря  которым,  любой 
гражданин имеет право лечить бесплодие с помощью ВРТ, используя, к приме-
ру, донорство спермы и донорство яйцеклеток и др. Стоит отметить, что в нашу 
страну приезжают бездетные пары из Германии, Турции, Израиля, США и дру-
гих стран, чтобы получить соответствующее лечение с помощью ВРТ. А с при-
нятием в Казахстане Закона о суррогатном материнстве, теперь у супружеских 
пар, которые не могли иметь детей появилась такая возможность.
Важным  достижением  казахстанского  здравоохранения  следует  считать 
внедрение с 2010 г. Государственной программы лечения пациентов с бесплоди-
ем методами ВРТ за счет средств республиканского бюджета. В прошлом году 
более 200 детей родились в семьях, получивших государственную квоту на по-
лучение программы.
Так, с 2007 года в республике осуществляется преимплантационная диа-
гностика наследственных заболеваний у эмбрионов до беременности. ВРТ наш-
ли широкое применение как единственно эффективный метод для лечения тяже-
лых форм мужского бесплодия
Немного статистических данных:
–  почти  25000  супружеских  пар  Казахстана  прошли  лечение  методами 
ВРТ;
– эффективность лечения за этот период в среднем выросла с 15% до 38-
40%;
– показатель эффективности лечения по факту рождения ребенка 28%, что 
находится в пределах среднеевропейских данных; 
– около 8000 детей родилось благодаря методам ЭКО на данный момент в 
Казахстане.
Бесплодие давно вышло за рамки несчастья одной семьи, сегодня бесплод-
ный брак представляет собой серьезную медико-социальную проблему, решение 
которой неоспоримо важно не только для улучшения качества жизни пациентов, 
лишенных возможности иметь детей, но и для улучшения демографической си-
туации в стране.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Локшин В.Н. Развитие вспомогательных репродуктивных технологий в Казах-
стане / В.Н. Локшин // Репродуктивная медицина: научно-практ. журнал Казахстанской 
Ассоциации репродуктивной медицины //http://repromed.kz.
А.А. СМАГУЛОВА

77
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 1 (61), 2014
2. Вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане: достижения и пер-
спективы // Казахстанский фармакологический вестник http://pharmnews.kz.
REFERENCES
1.  Lokshin  V.N.  Razvitie  vspomogatel’nyh  reproduktivnyh  tehnologii  v  Kazahstane, 
V.N. Lokshin, Reproduktivnajа medicina: nauchno-prakt. zhurnal Kazahstanskoi Associacii 
reproduktivnoi mediciny, http:repromed.kz (in Russ).
2. Vspomogatel’nye reproduktivnye tehnologii v Kazahstane: dostizhenijа i perspektivy, 
Kazahstanskii farmakologicheskii vestnik, http:pharmnews.kz (in Russ).
УДК 618.2-007
А.А. СМАГУЛОВА
Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения 
«Катон-Карагайская межрайонная больница», с. Катон-Карагай, ВКО, Казахстан
ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ – АКТУАЛьНАЯ ПРОБЛЕМА 
СОВРЕМЕННОГО АКУШЕРСТВА
Преэклампсия относится к наиболее сложным и важным проблемам научного и 
практического акушерства. В данной статье отражены показатели материнской смерт-
ности по данным ВОЗ, Республике Казахстан, которые показывают, что преэклампсия 
остается актуальной проблемой современного акушерства во всем мире. Рассмотрены 
современные аспекты в тактике ведения и родоразрешения беременных с преэклампси-
ей и эклампсией.
Ключевые  слова:  преэклампсия,  эклампсия,  материнская  смертность,  плацен-
тарная недостаточность, родоразрешение.
АУЫР ПРЕЭКЛАМПСИЯ – ҚАЗІРГІ АКУШЕРЛІКТІҢ 
КӨКЕЙКЕСТІ МӘСЕЛЕСІ
Мақалада БДҰ деректері бойынша, Қазақстан Республикасындағы аналар өлімі- 
нің  көрсеткіштеріне  байланысты  преэклампсия  бүкіл  әлемде  қазіргі  акушерліктің 
көкейкесті  мәселесі  болып  отырғаны  көрсетілген.  Ол  ғылыми  және  тәжірибелік 
акушерліктің ең түйінді және елеулі мәселесіне жатады. Сондай-ақ преэклампсия және 
эклампсиясы бар жүкті әйелдердің жүктілігін жүргізу және босандыру тактикасындағы 
қазіргі аспектілер қарастырылған. 
Түйін сөздер: преэклампсия, эклампсия, аналар өлімі, шулы жеткіліксіздік, боса-
ну.
SEVERE PRE-ECLAMPSIA – ACTUAL PROBLEM 
OF MODERN OBSTETRICS
Pre-eclampsia  is  one  of  the  most  complex  and  important  problems  of  scientific  and 
practical obstetrics. This article reflects the maternal mortality according to the WHO, the 
Republic  of  Kazakhstan,  which  shows  that  pre-eclampsia  is  an  actual  problem  of  modern 
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

78
№ 1 (61), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
obstetrics worldwide. Also, in the article the modern aspects in the policy of management and 
delivery of pregnant women with pre-eclampsia and eclampsia.
Keywords: pre-eclampsia, eclampsia, maternal mortality, placental insufficiency, child-
birth permit.
Преэклампсия – это полисистемный синдром, который отражает неспособ-
ность адаптационных механизмов материнского организма адекватно обеспечи-
вать потребности развивающегося плода и выражается повышением артериаль-
ного давления и протеинурией.
По данным ВОЗ, преэклампсия диагностируется у 28% беременных, со-
ставляя основную часть всех гипертензивных состояний во время беременности. 
Преэклампсия осложняет от 1,3% до 6,7% всех беременностей и остается одной 
из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности 
во всем мире. В высокоразвитых странах мира материнская смертность от гипер-
тензивных нарушений составляет в среднем 20%. Причина смерти в половине 
случаев приходится на преэклампсию тяжелой степени (51,1%), каждая вторая 
из которых погибает от мозговой комы (50%), каждая четвертая – от кровотече-
ния вследствие преэклампсии (22,7%). Преэклампсия обычно диагностируется 
при наличии артериальной гипертензии и протеинурии после 20 недель бере-
менности. Потенциально смертельные осложнения включают преждевременную 
отслойку плаценты, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) 
крови, кровоизлияние в мозг, печеночную недостаточность и острую почечную 
недостаточность. Несмотря на определенные успехи в лечении и профилактике 
преэклампсии, до настоящего времени она остается одной из основных причин 
материнской смертности, перинатальной заболеваемости и смертности.
Преэклампсия  –  это  состояние,  которое  встречается  у  беременных  жен-
щин.  Оно  характеризуется  высоким  уровнем  артериального  давления  и  нали-
чием белка в моче. Кроме того, часто у больных с преэклампсией отмечаются 
отеки на ногах и руках. Обычно преэклампсия встречается во второй половине 
беременности, в конце второго или в третьем триместре, хотя может отмечаться 
и раньше. При тяжелой форме преэклампсии: тяжелая гипертензия + протеину-
рия, гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих 
симптомов – сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастральной 
области и/или тошнота, рвота, судорожная готовность, генерализованные отеки, 
олигоурия (менее 30 мл/час или менее 50 мл мочи за 24 часа), болезненность при 
пальпации печени, количество тромбоцитов ниже 100х10
9 
г/л, повышение уров-
ня печеночных ферментов, HELLP-синдром.
В общей популяции беременных женщин частота преэклампсии составля-
ет 5-10%, а эклампсии – 0,05%. В мировой структуре материнской смертности 
доля преэклампсии составляет 12-15%.
А.А. СМАГУЛОВА

79
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 1 (61), 2014
В развитых странах показатели материнской и перинатальной смертности, 
связанной с преэклампсией, на порядок ниже, чем в развивающихся, что свиде-
тельствует об управляемости осложненных форм преэклампсии и о возможно-
сти эффективного влияния на исход при системном подходе к данной проблеме.
В Республике Казахстан преэклампсия и эклампсия занимают третье место 
в структуре причин материнской смертности после экстрагенитальных заболева-
ний и акушерских кровотечений. 
Преэклампсия является одной из основных причин, ведущих к развитию 
плацентарной недостаточности, частота которой при этом колеблется от 26,8% 
до 37,2%. Также преэклампсия опасна в послеродовом периоде, одинаково опас-
на для жизни матери и ребёнка. При преэклампсии нарушаются функции жиз-
ненно важных органов: почек, головного мозга, печени, лёгких, что нередко при-
водит  к  развитию  полиорганной  недостаточности.  Последствия  перенесённой 
преэклампсии проявляются не только в раннем послеродовом периоде, но и в 
последующие годы жизни женщины, и прежде всего это касается функций го-
ловного мозга.
Базовым препаратом при лечении преэклампсии и эклампсии является сер-
нокислая магнезия, вводимая в концентрации 25%, первоначальная доза состав-
ляет 4 грамма сухого вещества в течение 10-15 минут в/в, медленно, затем вво-
дится поддерживающая доза 1-2 г/час. Рутинное применение сульфата магния 
для лечения преэклампсии показало, что оно существенно влияет на показатель 
материнской смертности. Магнезиальная терапия должна проводиться в непре-
рывном режиме при любом сроке беременности, в родах и послеродовом перио-
де. Несмотря на это, применение сульфата магния – неокончательное лечение 
тяжелой преэклампсии. Родоразрешение является единственным эффективным 
методом лечения тяжелой преэклампсии .
Правильная оценка клинических симптомов и обоснованная, рациональ-
ная интенсивная медикаментозная терапия при критических состояниях, явля-
ется одним из критериев благоприятных исходов при беременности и родах. Со-
вершенствование методов и принципов лечения возможно лишь на основании 
разработки  принципов  интенсивной  терапии,  контроля  лечебного  процесса  с 
помощью  мониторинга  малых  гемодинамических  профилей  (АД,  ЧСС,  ЦВД). 
При преэклампсии различной степени тяжести необоснованное проведение ме-
дикаментозной терапии является причиной повышения перинатальной и мате-
ринской заболеваемости и смертности.
Также на показатель материнской и перинатальной заболеваемости и смерт-
ности влияет метод родоразрешения при преэклампсии. Так как преэклампсия 
часто встречается у беременных при недоношенном сроке, показатель операции 
кесарево сечение оценивается высоким. Роды через естественные родовые пути 
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

80
№ 1 (61), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
предпочтительнее  оперативного  родоразрешения.  Наблюдательные  исследова-
ния показывают, что роды через естественные родовые пути могут быть лучше 
в долгосрочной перспективе для недоношенных детей, также предлагают мате-
ринские преимущества с меньшим количеством осложнений, сокращение пре-
бывания в стационаре с более низкой частотой осложнений и более короткий 
срок госпитализации
На современном этапе родоразрешение через естественные родовые пути 
при тяжелой преэклампсии становится альтернативой оперативному родоразре-
шению
По  данным  разных  авторов  частота  преэклампсии  составляет  от  7%  до 
16%. Преэклампсия развивается у 6-12% здоровых беременных, 20-40% у бере-
менных, имеющих экстрагенитальную патологию. По данным ВОЗ в структуре 
материнской смертности преэклампсия занимает одно из первых мест, являясь 
причиной  наступления  преждевременных  родов,  преждевременной  отслойки 
нормально  расположенной  плаценты, развития  фетоплацентарной  недостаточ-
ности, задержки внутриутробного развития плода, рождения детей с малой мас-
сой тела. По данным разных авторов, преэклампсия как причина перинатальной 
смертности занимает 1-2 место. Перинатальные потери при преэклампсии в 4 
раза выше, чем в группе здоровых женщин.
Для снижения материнской смертности от преэклампсии и эклампсии не-
обходимо: учитывать и выявлять факторы риска по развитию преэклампсии, обе-
спечивать должный мониторинг беременных с группой риска по преэклампсии, 
соблюдать критерии диагностики преэклампсии при установлении диагноза, со-
блюдать принципы регионализации при преэклампсии, строго выполнять про-
токолы при проведении магнезиальной и инфузионной терапии, соблюдать стан-
дарты родоразрешения при преэклампсии и эклампсии, проводить диспансери-
зацию женщин фертильного возраста с экстрагенитальными заболеваниями, их 
реабилитацию и лечение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Alanis MC, Johnson DD. Early initiation of severe preeclampsia induction of labor is 
versus elected cesarean delivery and newborn // American Journal of Obstetrics and Gynecol-
ogy 2008; 199 (3): 262.1-262.6.
2. Приказ МЗРК №239 от 07 апреля 2010 года «Об утверждении протоколов диа-
гностики и лечения».
3.  Бикташева  х.М.  Преэклампсия  в  системе  «мать-плацента-плод»:  материалы 
научно-практической конференции / х.М. Бикташева и др. – Алматы-Актау, 2010.
4. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. 4-е изд., пере-
работанное. – СПб.: СпецЛит, 2005. – 527 с.
5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушер-
ской практике: 3-е изд. / Э.К.  Айламазян. – СПб. 2002. – С. 426-432.
А.А. СМАГУЛОВА

81
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 1 (61), 2014
REFERENCES
1. Alanis MC, Johnson DD. Early initiation of severe preeclampsia induction of labor is 
versus elected cesarean delivery and newborn, American Journal of Obstetrics and Gynecol-
ogy 2008, 199, 3262.1, 262. 6 (in Eng).
2. Prikaz MZRK №239 ot 07 apreljа 2010 goda, «Ob utverzhdenii protokolov diagnos-
tiki i lechenijа» (in Russ).
3.  Biktasheva  H.M.  i  dr.  Preyеklampsijа  v  sisteme  «mat’-placenta-plod».  Materialy 
nauchno-prakticheskoi konferencii, Almaty-Aktau, 2010 (in Russ).
4. Ailamazjаn ye.K. Akusherstvo: uchebnik dljа medicinskih vuzov. 4-e izd., pererabot-
annoe. SPb.: SpecLit, 2005, 527 (in Russ).
5. Ailamazjаn ye. K. Neotlozhnajа pomosh’ pri yеkstremal’nyh sostojаnijаh v akusher-
skoi praktike. 3-e izd. SPb, 2002, 426-432 (in Russ).
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

№ 1 (61), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
ҚОҒАМДЫҚ ЖӘНЕ ГУМАНИТАРЛЫҚ ҒЫЛЫМДАР
ОБщЕСТВЕННЫЕ И ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ
SOCIAL SCIENCES AND HUMANITIES
ӘОЖ 657.9 (574)
К.Т. НЕМЕРЕНЕВА 
С. Аманжолов атындағы Шығыс Қазақстан мемлекеттік университеті,
 Өскемен қ., Қазақстан
ТАУАРЛЫ-МАТЕРИАЛДЫҚ ҚОРЛАРДЫ БАҒАЛАУ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Мақалада  тауарлы-материалдық  қорларды  бағалау  тәртібі  қарастырылады. 
Сонымен қатар 2-хҚЕС сәйкес қорларды бағалау ерекшеліктері көрсетілген. 
Түйін  сөздер:  актив,  қорлар,  тікелей  шығындар,  жанама  шығындар,  әдістер, 
бағалау, табыс.
ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ ТОВАРНО-МАТЕРИАЛьНЫх ЗАПАСОВ
В  статье  показана  оценка  товарно-материальных  запасов  в  соответствие  с 
МСФО-2. 
Ключевые  слова:  актив,  запасы,  постоянные  расходы,  переменные  расходы, 
методы, оценка, доход.
PECULIARITIES OF ASSESMENT OF MERCHANDISE SUPPLy
The article «Peculiarities of assessment of merchandise supply» presents assessment 
of merchandise supply, considers peculiarities of  the assordance with IFRS 2.
Keywords: asset, stocks, fixed costs, variable costs, medody, score, income.
Қорлар  –  бұл  қарапайым  қызмет  барысында немесе  сатуға  арнап  өндіру 
процесінде  сатуға  арналған  немесе  өндірістік  процесте  немесе  қызметтер 
көрсетуде  пайдалануға  арналған  шикізат  немесе  материалдар  нысанындағы 
активтер.
Қорлар:
– сатып алынған және қайта сатуға сақталған тауарлар;
– субъекті өндірген және сатуға арналған дайын өнім;
–  дайын  өнімді  (немесе  қызметтерді)  өндіруге  арналған,  сондай-ақ 
өндірістің өзін қамтамасыз етуге арналған шикізат және материалдар;

83
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 1 (61), 2014
– аяқталмаған өндіріс – дайындық сатысына жетпеген өнім, кейіннен қайта 
өңдеуге арналған жартылай фабрикаттар;
– басқа да қосымша қорлар ретінде сыныпталуы мүмкін.
Материалдық  құндылықтардың  ішінде  бөлек  топ  болып  отындар,  ыдыс 
және  ыдыстық  материалдар,  қосалқы  бөлшектер,  құрылыс  материалдары, 
тағы да басқалар есептелінеді. Отындар тобына техникалық мақсатта энергия 
өндіруге, үй-жайларды жылытуға пайдаланылатын материалдардың барлық түрі 
жатқызылады.
Қорлар кез келген актив сияқты есепте мынадай тану өлшемдері болған 
кезде ғана көрсетіледі:
– осы актив бойынша болашақта экономикалық пайда алу ықтималдығы 
болған кезде;
–  есепке  алу  объектісін  сатып  алуға  немесе  өндіруге  іс  жүзіндегі 
шығындарды бағалау мүмкін болған кезде.
Қорларды пайдаланудан түсетін экономикалық пайдалар субъектіге түрлі 
жолдармен түсуі мүмкін, мысалы:
– қорлар іске асырылуы мүмкін, бұл ретте қорларды сатудан түсетін түсім-
ді алу пайда болады;
–    шикізат  және  материалдар,  сондай-ақ  аяқталмаған  өндіріс  дайын 
өнімді  өндіру  жөніндегі  шығындарды  қалыптастыруға  арналған.  Бұл  ретте 
осы қорларды пайдаланудан түсетін пайда дайын өнімді болашақ сату арқылы 
субъектіге түсетін болады;
–  қор  басқа  активтерге  айырбастау  үшін  немесе  субъектінің  бар 
міндеттемелерін өтеу қаражаты ретінде пайдаланылуы мүмкін, бұл ретте пайда 
іс  жүзіндегі  ақша  қаражатын  үнемдеуде,  міндеттемелерді  қысқартуда  немесе 
жаңа активтердің түсімінде;
– қорлар сондай-ақ дивидендтер ретінде төлеу үшін пайдаланылуы мүмкін 
және басқалар. 
Өндіріс – ұйымның шаруашылық қызметіндегі ең басты үрдісі. Осы үрдіс 
ұйымның қаржылық жағдайына, яғни пайда немесе залалына әсер етеді. Осыған 
байланысты  өндіріс  үрдісін,  яғни  олардың  шығындарын,  өнімдерді  шығару 
көлемін, олардың бәсекеге қабілеттілігі мен сапасын және тағы басқа басқару 
қажеттілігі  туындайды.  Бұл  үрдісте,  барлық  шаруашылық  операцияларымен 
тығыз байланысты құжаттар негізінде ақпараттардың дер кезділігі мен дәлдігін 
қамтамасыз ететін бухгалтерлік есептің алатын орны ерекше.
Құндылықтардың  есебін  жүргізу  тәртібі  халықаралық  қаржылық 
есептіліктің  стандартының  (хҚЕС)  есептеу  жүйесі  бойынша  2-хҚЕС  (ІАS) 
«Құндылықтар» арқылы реттеледі. 
Қорлардың  өзіндік  құны  сатып  алуға,  өңдеуге  арналған  барлық 

жүктеу/скачать 5,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: