Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

344
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
5. «Навык научных исследований»
6. «Навык постоянного самосовершенствования»
Компетенция «Навыки профилактической медицины и управления общественным здоровьем» углубляет 
и  конкретизирует  знания  о  санитарном  законодательстве  РК  в  области  гигиены  труда,  правовых  основах 
деятельности  специалистов  госсанэпидслужбы,  о  правилах  организации  и  проведения  профилактических 
мероприятий на производственных объектах. 
Совершенствуются умения и навыки осуществления государственного предупредительного и текущего 
санитарно-гигиенического надзора за объектами производственной среды, оценки санитарно-гигиенического 
благополучия промышленных объектов.
В основу формирования «Коммуникативных навыков» у студентов на занятиях положен деятельностный 
подход,  так  как  он  развивает  самостоятельную  творческую  активность  каждого  студента.  Обучение 
предполагает совместную образовательную деятельность под руководством преподавателя, а затем самосто-
ятельную, уделяя большое внимание практической стороне вопроса. 
Становления коммуникативной компетентности обусловливаются целями обучения кафедры, содержа-
нием учебного материала, профессиональной мотивацией студентов, необходимостью вырабатывания ком-
муникативных навыков и умений, нужных в практической деятельности при взаимодействии с коллегами и 
руководителями организаций и учреждений.
Формирование компетентности «Навык работы в команде» на занятиях осуществляется посредством 
работ парами, в группах, также командная работа в форме PBL  и TBL  с целью понимания необходимости 
совместной деятельности и умения работать во взаимодействии с другими. [2.]
Курс активно развивает в выпускниках истинного, уважаемого обществом и коллегами профессионала, 
способного адекватно и качественно работать на благо и во имя здорового общества. 
Навык  постоянного самосовершенствования  вырабатываются в первую очередь в процессе проведения 
различных видов самостоятельной учебной работы обучающихся на кафедре.
Студенты получают навыки научного обоснования решения конкретных гигиенических задач в рамках 
специальности. 
Данная  компетенция  позволят  ему  найти  необходимую  научную  статью,  определить  структуру 
описанного в статье исследования, критически оценить исследование и написать структурированный реферат.
Вывод. Формирование и становление компетентностного подхода в обучении студентов позитивно влияет 
на профессиональный уровень будущих специалистов, их творческую самореализацию, совершенствование 
их деятельности, именно это необходимо будущим специалистам для адекватной ориентации во всех сферах 
общественной жизни. Изучение основ компетентностей в вузе будет способствовать осмыслению будущими 
специалистами ее значимости для профессиональной деятельности.
Список литературы
1.  Савичев  С.С.  Проблема  развития  коммуникативной  компетентности  студентов  высшей  школы/  Савичев 
С.С.// Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – Самара, 2010. – Вып. 5. – С. 78–80. 
2. Телеуов М. К., Досмагамбетова Р. С., Жакенова С. Р., Калишев М. Г. Методическая рекомендация 
«Сферы 
компетентности  выпускника  Карагандинского  государственного  медицинского  университета:  навыки 
профилактической  медицины  и  управления  общественным  здоровьем».  – 
 
Караганда:  Типография    КГМУ, 
2010. – 25 с.
Ye. N. Sraubayev, S. R. Zhakenova, B. Serik, A. O. Dauletova, N. Zh. Yerdesov
FORMATION OF PROFESSIONAL AND SOCIAL COMPETENCE OF STUDENTS AT THE DEPARTMENT OF LABOR 
HYGIENE 
Karaganda State Medical University
The authors concluded that the formation and the development of the competence approach in teaching students a positive 
impact on the professional level of future specialists of creative self-realization, improving their performance, it is necessary for the 
future professionals of adequate orientation in all spheres of public life. Learning the basics of competencies in the university will 
promote understanding of its significance future specialists for professional activities.
Key words: labor hygiene, competence, higher education, medical students, self-realization

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
345
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
УДК 616.96/.98
А. В. Суворов, А. В. Шегай
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ 
С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Карагандинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД 
Введение. Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Республике Казахстан способствует 
развитию инвазивных оппортунистических инфекций грибковой этиологии. На 11 августа 2015 года в Кара-
гандинском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД состоит на диспансерном учете 2300 инфи-
цированных лиц. При этом, улиц живущих с ВИЧ-инфекцией частота носительства кандид в полости рта, кожи 
и ногтевых пластинок достигает 80%, тогда как у практически здоровых она составляет 46-51% [1].В насто-
ящее время зарубежные и отечественные клиницисты наиболее часто предлагают использовать следующую 
классификацию онихомикозов: дистальный или дистально-латеральный онихомикоз; белый поверхностный 
онихомикоз; проксимальный субунгвальный онихомикоз; тотальный дистрофический онихомикоз [2]. 
В Казахстане каждое десятое обращение к дерматологу связано с онихомикозом, при распространен-
ности этого заболевания приблизительно у 5% населения. Наиболее частой причиной обращения к врачу яв-
ляется неудовлетворенность внешним видом ногтевых пластинок (т.е. косметическая составляющая), а также 
снижение качества жизни ВИЧ-инфицированных (невозможность посещать бассейн, фитнес-центр и т.п.) [3].
Материалы и методы исследования. Исследования состояли из двух этапов и проводились в кли-
нических условиях на базе Карагандинского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД. На пер-
вом этапе была разработана анкета для выявления факторов риска развития онихомикозов и оценки гигиены 
ногтей у лицживущих с ВИЧ-инфекцией. Отобрано 75 диспансерных больных с грибковым поражением ног-
тевых пластинок, что явилось критериями включения, на второй, третьей и четвертой клинических стадиях. 
Из исследования исключались пациенты на первой стадии ВИЧ-инфекции с бессимптомпным течением. На 
втором этапе, было проанализировано клиническое течение и частота встречаемости  различных видов они-
хомикозов (дистального, поверхностного, проксимального и тотального), оценивалось состояние и размеры 
ногтевых пластинок верхних и нижних конечностей  на разных стадиях ВИЧ-инфекции в соответствии с кли-
нической классификацией Республики Казахстан. Диагноз ВИЧ-инфекция был верифицирован на основании 
иммуноферментного анализа и подтвержден методом иммунного блоттинга. 
Результаты  и  обсуждение.  Исследование  свидетельствует  о  том,  что  превалирующим  фактором 
риска развития онихомикозов, отягощеннной ВИЧ-инфекцией, является ненадлежащий гигиенический уход 
за  ногтями,  преимущественно  нижних  конечностей,  отмеченное  у  67%  исследованных;  другим  значимым 
предрасполагающим фактором риска являетсяконтакт с членами семьи, страдающими дерматофитией стоп 
или онихомикозом, при использовании чужой обуви, который отмечен у 1/3 пациентов. Не менее важный 
риск представляют такие факторы риска как наличие в анамнезе патологии со стороны эндокринной системы 
(гипотериоз и ожирение), сосудистых заболеваний нижних конечностей и ортопедическое поражение стоп. 
Частота обнаружения онихомикоза на разных клинических стадиях ВИЧ-инфекции: навторой стадии –18,7%; 
на третьей –38,1%; на четвертой —43,2%. Причем, чем выше была иммуносупрессия (при наличии СD4 менее 
200/мкл), тем чаще онихомикоз носил рецидивирующее течение, после полного курса лечения антимикоти-
ками. В 7-ми случаях наблюдались тотальные формы онихомикоза, с одновременным поражением ногтевых 
пластинок рук и ног. Клинические формы онихомикоза включали: дистальную форму — 52,1%, поверхност-
ную — 27,9%, проксимальную —7,6% итотальную— 12,4%. При сравнении частоты пораженияс клинически-
ми стадиями ВИЧ-инфекции, отмечено, что при второйстадии -в 87,1% случаев встречается дистальная фор-
ма онихомикоза, и намного реже9,6% - поверхностная. Развитие тотальной формы не было отмечено. Исходя 
из этого, можно сделать вывод, что уже на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, характерно грибковое поражение 
ногтевых пластинок (онихомикоз) в стадии прогрессирования, когда в процесс вовлекается матрикс ногтевой 
пластинки и развиваются процессы подногтевого гиперкератоза. На третьей и четвертой стадии, примерно в 
равных процентных соотношениях распределены проксимальная форма в 52,9% случаев и тотальная форма 
онихомикозов в 47,1%, при тотальном поражении всей ногтевой пластинки. 
Все пациенты с грибковым поражением ногтевых пластинок получают соответствующую антимикоти-
ческую, и по показаниям, антиретровирусную терапию.
Выводы :
Превалирующим фактором риска развития онихомикозов, отягощенной ВИЧ-инфекцией, является не-
надлежащий гигиенический уход за ногтями преимущественно нижних конечностей.
Важной особенностью течения онихомикозау ВИЧ-инфицированных является рецидивирующее тече-
ние заболевания, несмотря на полный курс проведенного лечения антимикотиками.
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции характерно грибковое поражение ногтевых пластинок (онихомикоз) 
в стадии прогрессирования, когда в процесс вовлекается матрикс ногтевой пластинки и развиваются процес-
сы подногтевого гиперкератоза. На более поздних стадиях, примерно в равных процентных соотношениях 
распределены проксимальная форма и тотальная форма онихомикозов.

346
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Литература:
1.  Рахманова  А.  Г.,  Виноградова  Е.Н.,  Воронин  Е.Е.,  Яковлева  А.А.  ВИЧ-инфекция.  СПб:  Изд-во  «21  век», 
2004.696 с.
2. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. чл.корр. РАМН, проф. Ю. В. Лобзина. СПб.: Фолиант, 
2003.1040 с.
A. V. Suvorov, A. V. Shegai 
CLINICAL CHARACTERISTICS OF ONYCHOMYCOSIS IN PATIENTS WITH HIV
Karaganda Regional Center for the Prevention and Control of AIDS
The predominant risk factor for the development of onychomycosis in patients with HIV infection is inadequate hygienic 
nail care mainly of the lower limbs. An important feature of the flow of onychomycosis in HIV-infected is a relapsing course of 
the disease, in spite of the complete course of the treatment antifungals. In the early stages of HIV infection is characterized by 
fungal infection of the nail plate (onychomycosis) in the stage of progression when the process involves the matrix of the nail plate 
and develops processes subungual hyperkeratosis. At later stages in roughly equal percentages allocated to the proximal form of 
onychomycosis and total form.
Key words: onychomycosis, HIV-infection, fungal infection, process, antifungals, hyperkeratosis
УДК 614.3/7:378.147 (574.24)
Р. К. Сулейменова, Б. Т. Рахметова, А. А. Мусина
МЕТОДИКА ВЫЯВЛЕНИЯ НАВЫКОВ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ В РАМКАХ 
КОМАНДНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ (TBL)
АО «Медицинский университет Астана»
Одной из инновационных педагогических технологий является командно-ориентированный  метод обу-
чения или TBL (Team Bazed Learning), позволяющий развить у студентов навыки работы в команде.Технология 
заключается в проведении группового ответа на тест и групповой работы по решению  конкретных ситуацион-
ных задач. Метод ценен тем, что   развивает навыки командной работы, учит  правильно вести дискуссию [1].
Командно – ориентированный подход развивает у студентов умение работать в команде и укрепляет 
индивидуальные  качества. Работа в команде развивает умение аргументировать свою точку зрения, умение 
стратегически мыслить, проводить исследовательские работы, расширить кругозор и видение. Чем больше 
людей  к  команде,  которые  заинтересованы  в  достижении  единой  цели,  тем  больше  аргументов,  которые 
позволяют развить  умение правильно мыслить  и работать в команде[2]. Практика требует высокого обра-
зовательного уровня, способностью принимать быстрые, правильные, самостоятельные решения, работать с 
информацией, решать  системно-проблемные задачи осуществления санитарно-эпидемиологического надзо-
ра, оценивать гигиено-эпидемиологическое состояние различных объектов при осложнении  санитарно-эпи-
демиологической ситуации [3].
Цель  работы:  cоздание    условий  для  свободного  выражения  мыслей  студентами,  формирование 
навыков работы в команде, критического  рассуждения, коммуникативных навыков  и через конкретный слу-
чай разобрать особенности  методики  выявления  навыков работы студентов по предмету «Коммунальная 
гигиена» в рамках командно-ориентированной технологии обучения  (TBL).
Технология проведения включала  3–х шаговую методику:
- предварительная подготовка- индивидуальное изучение студентом информации, фокусировке на слу-
чае и проблемных вопросах, использование различных источников, подкреплять свои утверждения соответ-
ствующими ссылками.
- проверка готовности (20-30% времени) в виде индивидуальногои группового тестирования. На этом 
шаге проводилась оценка групповых навыков и профессионального отношения: посещаемость, надежность, 
ответственность, активность его участия в обсуждении, помощи товарищам по команде, также  оценкаего 
коммуникативных  навыков:активность, эмоциональность, восприимчивость к невербальным и эмоциональ-
ным сигналам, проявление  уважения и корректности в отношении других, помощь в  разрешении недоразу-
мений  и конфликтов;
- самостоятельная работа студентов (от 70-80% времени) занимало время решения задачи.
Психологическая  готовность студентов и преподавателей  к командно-ориентированному  методу  обу-
чению проводилась путем  проведения бесед на тему об актуальности  и необходимости внедрения инноваци-

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
347
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
онных интерактивных методов обучения. Студенты должны были дать оценку на   получаемые при обучении 
навыки, которые могли им  пригодиться в их будущей профессиональной деятельности. Доминирующим моти-
вом учебной деятельности студентов являлось  стремление стать высококвалифицированным специалистом 
и обеспечение успешности в  будущей профессиональной деятельности. 
В ходе оценки был разработан  процесс обучения с  формированием управляемой группы по навыкам и 
способностям, с распределением ресурсов студентов в группу жизненного  опыта. Были определены   разме-
ры групп  из 5-7 человек, что позволило всем членам команды принять полноценное участие при обсуждении 
заданной проблемы. Продуманы были рабочиеместастудентов. Во время работы групп  следили, насколько 
продуктивно организуется совместная работа, оказывали необходимую помощь в решении проблемы. На под-
готовку выступления разным группам требовалось  разное время. При озвучивании проблемы использовались  
такие варианты работы, как: выступление  одного  человека (по выбору группы или по желанию); выступле-
ние  последовательно всех  членов групп. Но в том, и другом случае учащиеся должны были помнить, что 
выступать необходимо кратко и информативно.
Вне аудитории: студент  изучал  материалы для теста. В аудитории: студент тестировался и активно 
работал в команде для решения простых и сложных задач по применению знаний. Оценивалась  индиви-
дуальная    и  групповая    подготовленность  к  занятию.  Нами  были  разработаны    ситуационные  задачи  по 
«Коммунальной гигиене», содержащие ситуации  из практической работы специалистов и вырабатывающие 
профессиональные компетенции по проведению предупредительного и текущего  санитарно-гигиенического 
надзора за объектами окружающей среды.
Сцелью определения  мнений  студентов о данной технологии, а также оценки её эффективности  в 
освоении конечных результатов обучения были использованы следующие методы:анкетирование; статисти-
ческая обработка полученных результатов.
От  80  до  90%  опрошенных  студентов    были  согласны  с  утверждениями  о  высокой  эффективности 
данной технологии. Соотношение  результатов обученияпредставлено на рисунке (индивидуальный тест: 15-
20%; групповая работа: 60-70%; оценка товарищей: 10-30%*).
Рисунок- Результативность занятий
Таким образом, большинство студентов (85%) обучавшихся по технологии TBL оценили этот метод как 
более интересный и эффективный, чем традиционная методика. При сравнении промежуточных и итоговых 
оценок отмечалось  их улучшение в динамике, что свидетельствует о повышении мотивации студентов к из-
учению предмета. Технология на практике должна рассматриваться как более продуктивный, рациональный 
и эффективный метод обучения студентов.
Списоклитературы:
1. Heal M.R., Elton R.A., Hibbs L.R., Agius R.M., Beverland  I.J. A time-series study of the health effects of water-sol-
uble and total-extractable mental content of airborne particulate matter // Occup. and Environ. med. - 2009. - №9 
(66). - Р.636-638.
2. Мынбаева А.К., Садвокасова З.М.. Инновационные методы обучения, или как интересно преподавать: учеб-
ное пособие. – 4-е изд., доп. – Алматы.- 2010. – 344с.
3. Панфилова А.П. Игровое моделирование в деятельности педагога. Москва: Изд. Центр «Академия», 3-е 
издание,  2008 г. – 368 с.

348
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
R. K. Suleimenov, B. T. Rakhmetova, A. A. Musin
METHOD OF IDENTIFICATION OF THE STUDENTS’ WORK SKILLS WITHIN THE TEAM BASED LEARNING 
TECHNOLOGIES (TBL)
JSC «Medical University Astana»
The authors concluded that the majority (85%) of students enrolled in the technology TBL rated this method as a more 
interesting and effective than the traditional method. When comparing the interim and final evaluations noted improvement in their 
dynamics, which indicates an increase in students’ motivation to study the subject. Technology in practice should be seen as a more 
productive, efficient and effective method for teaching students.
Key words: students’ work skills, team based learning, improvement, motivation
УДК 61(07)
Д. Ж. Тайжанова, З. Б. Тауешева, Ю. Л. Романюк, А. Т. Курманова, Н. В. Молодовская
НАВЫКИ МЕЖПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ  В ПРАКТИКЕ 
ВРАЧА-ИНТЕРНА
Карагандинский государственный медицинский университет
Совершенствование    и  внедрение  прогрессивных  технологии  в  учебный  процесс  медицинского 
вуза  направлена  на  повышение  качества  конечных  результатов.    Важным  индикатором  эффективности 
обучающего  процесса    является  подготовка  компетентного  выпускника.  Одним  из  факторов  повышения 
компетенции будущих специалистов являются деловые игры, способствующие построению партнерских от-
ношений,  необходимых  в  профессиональной  деятельности  врачей  разных  специальностей.  Врачи-интерны 
6  и  7  курсов  по  дисциплине:  Внутренние  болезни  практически  впервые  приступают  к  самостоятельной 
курации  пациентов  под  руководством  преподавателей  и  опытных  врачей  клинических  отделений.  Важной 
предпосылкой,  активизирующей  образовательный  процесс  среди  врачей-интернов  является  повседневный 
анализ конкретных ситуаций,  организация ролевых игр, имитация сложных случаев и обучение их работе в 
команде. Указанная технология образовательного процесса позволяет углублять знания, умения и навыки, 
которые  в  совокупности  определят  компетенцию  молодого  врача.  Разбор  разных  клинических  случаев  в 
команде  способствует  не  только  личностному  росту,  но  и  приобретению  навыков  межпрофессионального 
взаимодействия,  что  является  весьма  важным  в  социально-ориентированной  профессии  врача.  Известно, 
что активные технологии в обучающем процессе, в том числе метод деловой игры,  позволяют значительно 
повысить  эффективность  усвоения    учебного  материала  и  повышает  уверенность  при  непосредственном 
ведении пациентов.
Цель  исследования:  внедрить  в  обучающий  процесс  среди  интернов    по  дисциплине  внутренние 
болезни  технологию деловой игры. 
Материал и методы: клинические разборы сложных случаев проводились среди врачей-интернов 6 и 
7 курсов с применением активных обучающих технологии в виде деловой игры и работы в команде.  Группе 
интернов предлагался клинический случай на разбор. Конкретная группа  имитировала  команду специалистов 
разного профиля в зависимости от специфики клинического случая.
Результаты  исследования:  Перед  интернами  ставилась  задача  оценить  проблему  пациента, 
определить  синдромологию,  круг  возможных  заболеваний,  провести  дифференциальный  диагноз,  обо-
сновать  клинический  диагноз,  назначить  лечение.  Интерны  самостоятельно  знакомились  с  практическим 
случаем,  изучали  историю  болезни,  амбулаторную  карту,  объективный  статус,  проводили  интерпретацию 
лабораторно-инструментальных  данных,  при  необходимости  согласовывали  с  заведующим  отделением  и 
курирующим  преподавателем  дополнительные  методы  исследования.  Подготовка  презентации  данного 
случая  требовало  от  них  изучения  научной  литературы.  Интерны  самостоятельно  определяли    команду 
специалистов,  необходимых  для  разбора  случая  и  распределяли  между  собой  роли:  врач-терапевт,  врач-
кардиолог,  врач-гастроэнтеролог,  врач-эндокринолог,  врач-функциональной  диагностики  и  др.  При  этом 
объязательно  включали  в  команду  врача-фармаколога,  роль  которой  заключалось  в  поиске  информации 
по доказательной медицине в Кохрановской библиотеке вуза по лекарственным препаратам,  назначенным 
пациенту. Все остальные интерны, не задействованные в клиническом разборе относились к наблюдателям 
и могли участвовать активно в процессе обсуждения со своей точкой зрения, задавать вопросы, выступать 
с  комментариями  по  литературным  данным.  В  процессе  клинического  разбора  имитировалась  ситуация  в 
лечебном  учреждении,  допускались  импровизации,  дискуссии.  В  процессе  разбора  участвовали  также 
доценты, ассистенты, ассистенты-стажеры и врачи клинических отделении.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
349
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Следует  обратить  внимание,  что  обучающий  процесс  по  принципу  деловой  игры  в  команде 
значительно  повышает  мотивацию  интернов  по  освоению  знании  и  навыков  по  проблеме  моделируемой 
ситуации,  определяются  лидеры,  приобретаются  навыки  принятия  конкретных  решении  по  организации 
лечебно-диагностических  процедур.  Особенно  важным  является  понимание  интернами  необходимости 
эффективного  межпрофессионального  общения  и  взаимодействия.  Подобная  форма  обучающего  процесса 
позволяет  приобрести  навыки  по  определению  проблемы  пациента  в  целом.  Организация  деловой  игры 
состоит из нескольких этапов: выбор клинического случая, назначение команды интернов, координация хода 
подготовки ответственным преподавателем, презентация и обсуждение случая, подведение итогов, оценка 
индивидуальной и командной компетенции. При этом выбранный клинический случай должен соответствовать 
модулю по дисциплине и учебной цели. В процессе обсуждения важное внимание обращается на мотивацию 
к конструктивному взаимодействию и сотрудничеству, максимально приближенных к реальной клинической 
ситуации. Важная роль отводится и ведущему преподавателю, который направляет обсуждение в конкретном 
направлении, чтобы за отведенное время для разбора достигнуть учебной цели. Остальные присутствующие 
преподаватели также могут выступить в роли экспертов, дать оценку в целом, подчеркнуть положительные 
моменты, указать на слабые стороны, указать пути для улучшения при разборе следующих клинических слу-
чаев.
Таким  образом,  обучающий  процесс  по  принципу  деловой  игры  позволяет  имитировать 
реальную  клиническую  ситуацию  в  повседневной  профессиональной  деятельности,  прививать  навыки 
межпрофессионального взаимодействия, мотивирует и повышает интерес к активному поиску информации 
по  конкретным  проблемам  пациента,    углубляет  клиническое  мышление,  прививает  навыки  публичного 
выступления,    позволяет  получить  целостное  представление  о  дисциплине.  При  этом  умения  и  навыки 
углубляются в контексте непосредственной профессиональной деятельности.  Интерны развивают личностные 
качества, коммуникативные навыки, учатся слушать коллег, обращаются к вопросам этики и деонтологии.
Литература: 
1.Общественное  здоровье  и  здравоохранение:  деловые  игры  для  студентов  медицинских  вузов  /  Под.
ред.В.З.Кучеренко.-М.:ИД «Мысль», 2008.-128 с.
2.Педагогические системы и технологии: практический аспект: курс лекций / Р.В.Загорулько,    Н.А.Ракова,  
Л.И.Шевцова.- Витебск: ВГУ им.П.М.Машерова.-2009.-213 с.
D. Zh. Tayzhanova, Z. B. Tauesheva, Yu. L. Romanyuk, A. T. Kurmanova, N. V. Molodovskaya
INTERACTION SKILLS IN THE INTERPROFESSIONAL PRACTICE OF INTERNS
Karaganda state medical university
Authors of the article concluded that the educational process on the basis of the business game allows sim-
ulating a real clinical situation in the daily professional activities, imparting interprofessional cooperation skills to 
interns. Such process motivates and increases the interest to actively search for information on specific problems of 
the patient, enhances medical judgment, imparts public performances skills and allows getting a holistic view of the 
discipline.
Key words: interns, interprofessional cooperation, professional activity
УДК 61(07)
А. Т. Такирова
1
, М. И. Югай
2
, Н. В. Марзан
2
, А. М. Рысбекова
3
РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ИКАТ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ.
1
Карагандинский государственный медицинский университет,  
2
Поликлиника №3,  
3
Поликлиника №1 г. Караганда 
Стратегия ВОЗ «Интегрированное ведение болезней детского возраста» (ИВБДВ), основанная на дока-
зательной медицине, направлена на улучшение здоровья и развития детей и на снижение детской смертности 
и инвалидности [1]. В Республике Казахстан с 1997 г. активно проводилась подготовка и внедрение Стратегии 
ИВБДВ.    Начиная  с    2002  г.  Областным  департаментом  здравоохранения  совместно  с  ВОЗ  и  ЗдравПлюс 
ЮСАИД    внедрение  данной  программы  успешно  проводиться  во  всех  регионах  Карагандинской  области.   
Стратегия ИВБДВ (ВОЗ, ЮНИСЕФ) разработана  для снижения заболеваемости детей в возрасте от 0 до 5 

350
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
лет, младенческой и детской смертности, частоты и тяжести заболеваний и инвалидности, улучшение роста 
и развития детей [2,3]. Данная стратегия, повышает эффективность медицинских услуг с помощью четких 
протоколов клинического ведения и стандартов госпитализации, снабжения и рационального использования 
лекарственных препаратов. Наряду с этим отмечается повышение профессиональных навыков врачей общей 
практики,  концентрации внимания на консультировании и общении с ухаживающими за детьми лицами. 
Для  поддержки  стратегии  ВОЗ/ЮНИСЕФ  по  ИВБДВ  для  медицинских  работников  было  разработано 
новое программное обеспечение ИКАТ (ИВБДВ Компьютеризированная Адаптация и Тренинг) (ВОЗ, 2009).  
В  данной  программе  представлен 
обзор  базовых  материалов  включенных  в  ИКАТ  –  библиотека,  базовый 
учебный  курс  и  определение  местных  материалов  (литература,  видео,  иллюстрации).    ВОП  работают  по 
основному блоку ИКАТ: читайте, смотрите, упражняйтесь, проверяйте
На учебной клинической базе «Поликлиника №3 г. Караганды» программа ИВБДВ/ИКАТ внедрялась в 
3 этапа. Первый этап - обучение стратегии ИВБДВ. Критерием внедрения первого этапа явилось дифферен-
цированное обучение всех должностных лиц. Второй этап - расширенное внедрение программы. Цель -  охват 
обучением врачей общей практики,  оказывающих медицинскую помощь детям в возрасте от рождения до 
5-ти лет жизни. 
Таблица 1- Количество врачей общей практики обученных программе ИВБДВ/ИКАТ
 
2014 год
2015 год
всего
план
обучено ИВБДВ/ИКАТ всего
план
обучено ИВБДВ/ИКАТ
ВОП
11
8
8 (57%)
18
2
2(100%)
медицинские 
сестры
50
48
48 (86%)
50
7
7 (100%)
Результатом    второго  этапа  является  достижение  снижения  показателей  детской  смертности  от 
управляемых причин, а также снижение досуточной летальности и смертности на дому. Критерием второго 
этапа является улучшение показателей таких как: охват исключительно грудным вскармливанием (95,6%); 
своевременное введение прикорма (100%); знание населением опасных признаков заболеваний и признаков 
КВН (когда вернуться немедленно) (77,3%). 
Третий этап  - этап устойчивого внедрения программы ИВБДВ/ИКАТ, цель которого – обучение врачей 
общей  практики  (100%).  Критерием  внедрения  третьего  этапа  является  снижение  показателей  детской  и 
младенческой смертности на 40%.
Результаты  внедрения  программы  ИВБДВ/ИКАТ    анализировались  по  формам  отчетности:  «Оценка 
клинического ведения больного и здорового ребенка в возрасте от 0 до 5 лет в организациях ПМСП», «Оцен-
ка удовлетворенности медицинскими услугами и знания ухаживающих за ребенком (сводная форма из ан-
кет)», «Обход подразделений медицинской организации», «Интервью с персоналом учреждения», «Докумен-
тация медицинской организации (анализ амбулаторных карт, анализ журналов: вызовной журнал, журнал 
госпитализации,  журнал  активов,  журнал  регистрации  детского  питания,  журнал  регистрации  бесплатных  
медикаментов  (антибиотики,  ОРС,  бронхолитики)»,  «Сводная  форма  по  амбулаторной  помощи  детям». 
Качество медицинской помощи детскому населению оценивалось по индикаторам состояния здоровья детей 
на ПМСП
Таблица  2 - Индикаторы состояния здоровья детей до 5 лет, находящихся под наблюдением в поликли- 
нике №3 г. Караганды за 2014г.
№
Индикаторы
абс.
%
1
Индикаторы оценки общих признаков опасности
6994
100
2
Индикаторы оценки основных инфекций (кашель, диарея, 
лихорадка и т.д.)
5422
77,5
3
Индикатор оценки своевременного и правильного 
назначения антибиотиков, бронходилататоров
129/118
91
4
Эффективность проведения консультаций по вопросам 
грудного вскармливания, прикорма и кормление ребенка во 
время болезни
2988
100
5
Выявление полипрагмазии в работе ВОП
6994/2256
32,2
Таким образом, внедрение программы ИВБДВ/ИКАТ, применяемые врачами общей практики в «Поли-
клинике №3 г. Караганды»,  дает стойкие результаты в снижении заболеваемости, смертности и инвалидности 
детей от 0 до 5 лет. Проведение  профилактических и лечебных мероприятий позволит снизить младенческую 
и детскую смертность, частоту и тяжесть детской заболеваемости. Патронажное наблюдение детей раннего 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
351
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
возраста поможет ВОП обучать, консультировать и поддерживать родителей по вопросам питания и ухода, 
чтобы обеспечить полноценный рост, развитие и своевременное предупреждение болезней.
Литература:
1. Интегрированное ведение  болезней детского возраста. Всемирная Организация Здравоохранения.    Отдел 
Здоровье Ребенка и Развитие (CHD). ЮНИСЕФ.- 2009.- 23 с.
2. Интегрированное ведение болезней детского возраста. Введение. - ВОЗ/ЮНИСЕФ. -2000.- 16 с.
3. Приказ Министра здравоохранения РК от 19 декабря 2008 года № 656. «О внедрении метода интегрирован-
ного введения болезней детского возраста в Республике Казахстан» 
A. T. Takirova
1
, M. I. Yugay
2
, N. V. Marzan
2
, A. M. Rysbekova
3
COMPUTERIZED ADAPTATION AND TRAINING INTRODUCTION RESULTS IN GENERAL MEDICAL PRACTICE
1
Karaganda state medical university, 
2
Clinic №3 of Karaganda, 
3
Clinic №1 of Karaganda
Authors of the article concluded that the integrated management of childhood diseases improves the efficiency of health 
care services through clear protocols for clinical management and hospitalization standards, supply and rational use of medicines. 
Along with that there is an increase of professional skills of general practitioners on keeping children from 0 to 5 years, focusing on 
counseling and communication with persons caring for children.
Key words: computerized adaptation and training, general medical practice, childhood diseases
УДК 616.31-002.157.2
Ж. Г. Танкибаева, Т. Б. Сагимбаева, М. Г. Тусбаев, З. Е. Исина, А. С. Курдабаева
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ 
АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ
Карагандинский государственный медицинский университет
Известно, что среди болезней слизистой оболочки полости рта высокую распространенность в настоящее 
время  имеют  хронические  воспалительные  заболевания,  характеризующиеся  упорным  рецидивирующим 
течением [1]. 
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) на сегодняшний день является одним из самых 
распространенных  заболеваний  такого рода. Оно характеризуется  рецидивирующими   высыпаниями афт и 
длительным течением с периодическими  обострениями [2,3]. 
Целью нашего исследования явилась оценка  клинического статуса больных ХРАС.
Под нашим наблюдением находилось 70 больных  ХРАС -  54  (77,1%)  женщин и  16  (22,9%)  мужчин в  
возрасте от 18 до 60 лет.
Клиническое  обследование  включало  тщательный  осмотр  с  помощью  набора  стоматологических 
инструментов. Осмотр слизистой оболочки рта, языка и  губ по схеме Pindborg .  Последовательно осматривались 
внутренние поверхности щёк по линии смыкания зубов, твердое и мягкое нёбо, ретромолярные, сублингвальная 
области  дна  полости  рта;  внутренние  поверхности    губ,  углы  рта,  красная  кайма  губ.  Проводился  осмотр 
языка, слизистой оболочки глаз и носа, кожных покровов лица век, кожи вокруг губ, кожи кистей рук, голеней, 
туловища. Обследовались лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные).
Отмечали цвет и влажность слизистой оболочки, характер и локализацию патологических элементов.При 
осмотре участков поражения эрозивно-язвенные элементы измеряли в миллиметрах. Фиксировали наличие 
фибринозного  или  некротического  налета;  определяли  сроки  заживления  эрозивно-язвенных  элементов 
поражения, исследовали  состояние подлежащей слизистой оболочки.
Значительное количество   больных  - 36 (51,4%) -  были в возрасте от 20 до 35 лет. Гораздо реже ХРАС 
встречался в возрастных группах от 55 лет до 60 лет - 18 (25,7%), от 35 до 55 лет - 12 (17,1%) и в возрасте от 
16 до 20 лет - 4 (5,8%)
У    большинства  больных  –  у  36  (51,4%)  -      давность  заболевания  составила  от  1  года  до  5  лет.  У 
одной  трети    больных  22  (31,3%)    заболевание  длилось  от  5  лет  и  выше.  У  незначительного  количества 
бследованных -  12 (17,1%) -  давность заболевания была непродолжительной – до 1 года.

352
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Характер течения ХРАС было различным. У большинства больных - у 47 (67,1%)  - отмечалась высокая 
частота рецидивов заболевания -  от 5 до 10  раз  и более раз в течение года.  У 20% (14) больных частота 
рецидивов не была высокой – 1-2 раза в год. Незначительную группу больных  - 12,9% (9) составили те, у 
которых частота рецидивов составила 3-4 раза в год. 
Общее состояние у большинства больных - у 65 (92,8%) - не нарушалось. Повышение температуры 
тела, дискомфорт в полости рта наблюдалось у 5 больных (7,2%) с наиболее тяжелым характером течения ХРАС 
– афтами Сеттона. Регионарный лимфаденит отмечался у  10 (14,3%) больных с более тяжелым характером 
течения заболевания (афты Сеттона, перманентное течение). 
На слизистой оболочке рта у большинства больных - у 45 (64,3%)  -  определялись множественные 
элементы поражения округлой или овальной формы, четко отграниченные от окружающих тканей ободком 
гиперемии, у 25 (35,7%) больных - отмечались единичные эрозивно-язвенные элементы поражения. 
Элементы поражения чаще (в 86% случаев) были  небольших размеров, их диаметр  составлял от 3 мм 
до 5 мм. Но в то же время  в 12,5% случаев наблюдались  афты несколько больших размеров  от 5 мм до 10мм. 
Гораздо реже - в   7,5% случаях -  выявлялись элементы  больших размеров -  от 10 мм до 15мм. Афты были 
покрыты фибринозным налетом, не снимающимся при поскабливании. У 4 (5,7%) больных встречались афты, 
покрытые  некротическим  налетом,  при  этом  отмечалась      асимметрия  лица  за  счет  коллатерального  отека 
мягких тканей челюстно-лицевой области.
Чаще всего  патологические элементы локализовались на слизистой оболочке языка  - на кончике и  
боковой поверхности языка – в 40(34,4%) случаях,в 30 (25,8%) случаях -  на слизистой оболочке губ. Реже 
афты встречались в области слизистой щек  - в 20 (17,2%) случаях,  на десне  - 12 (10,3%).
Выявленная фоновая патология была разнообразна и  имела хроническое течение. Наиболее часто у 
больных ХРАС встречались  заболевания желудочно-кишечного тракта 
- у 
34 (48,5%), заболевания ЛОР-ор-
ганов 
– у 
34 (48,5%), заболевания аллергической  природы  
 - у
 22 (31,4%), заболевания системы кроветво-
рения – у 12 (21,4%).
Таким  образом,  анализ  клинических  проявлений  и  анамнестических  данных  у  больных  ХРАС  
свидетельствовал об утяжелении характера  течения этого заболевания в настоящее время. У большинства 
больных  наблюдалось  длительное   течение заболевания с непродолжительными ремиссиями  и  частыми 
рецидивами, высокая распространенность фоновой патологии, наличие множественных эрозивно-язвенных 
элементов,    с  вовлечением  регионарных  лимфоузлов  в  воспалительный  процесс,    язвенно-некротическим 
стоматитом. 
Знание истинной картины заболеваемости слизистой оболочки рта  с учетом особенностей  их тече-
ния в различных регионах позволит планировать и проводить профилактические мероприятия, важнейшей 

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: