Фильтрация усиливается при


уменьшении проницаемости капилляров. В норме это наблюдается при
старении, а также при таких заболеваниях как атеросклероз,
гипертоническая болезнь, диабет, в очаге любого хронического
воспаления. 
Уменьшение интенсивности фильтрации сопровождается уменьшением
тургора тканей. При нарушении проницаемости капилляров существенно
страдает пластическое и энергетическое обеспечение клеток кислородом и
субстратами метаболизма. Эти нарушения являются звеном патогенеза
склеротических и дистрофических изменений в органах. Например, одним из
хронических осложнений сахарного диабета может быть хроническая
недостаточность функции почек. 
2.6 Нарушения лимфообращения.
Лимфатическая система выполняет дренажную функцию: осуществляет
резорбцию воды, электролитов, макромолекул белков, липидов. Из 20 литров
жидкости, вышедшей в интерстиций, 2-4 литра поступает в лимфатическую
систему (т.е. как раз примерно 10%, согласно закону Старлинга).
Лимфатическая система начинается лимфатическими капиллярами, которые
представляют собой слепо начинающиеся мешочки. Сливаясь, они образуют
посткапилляры, переходящие в лимфатические сосуды и далее в грудной
лимфатический проток. Проницаемость лимфатических капилляров выше, чем
у кровеносных, так как в них отсутствует базальная мембрана. Поэтому они
способны осуществлять резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых
веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры, и даже клеток и
чужеродных частиц.
Средние и крупные лимфатические сосуды имеют три хорошо развитые
оболочки:

внутреннюю - эндотелиальную
33


среднюю - образованную преимущественно мышечными волокнами с
примесью эластичных волокон, благодаря чему они обладают
определенным тонусом, способностью к сокращению и расслаблению

наружную - адвентициальную, в состав которой входят соединительно-
тканные пучки, эластические и продольно идущие мышечные волокна
Кроме этого, лимфатические сосуды снабжены большим числом парных
полулунных клапанов, допускающих ток лимфы только в центральном
направлении, - от органов к сердцу.
Рис. 7 Схема строения лимфангиона 
7
Структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда является
лимфангион (клапанный сегмент) - часть лимфатического сосуда между
двумя клапанами (рис.7). Таким образом, лимфатический сосуд представляет
собой цепь лимфангионов, число которых в организме человека достигает
примерно ста тысяч (в нижних конечностях – более двадцати
тысяч). Основная движущая сила лимфотока – сокращение мышечных
элементов лимфангиона, которое происходит 10-12 раз в минуту. 
7
Сергеев И.Ю. Физиология человека и животных [Электронный ресурс] Режим
доступа 
https://studme.org/281017/geografiya/stroenie_funktsii_kapillyarnyh_sosudov
 
34

Для постоянства водного баланса и внутренней среды организма
необходимо гемолимфатическое равновесие. Оно зависит от объема
транспортируемой в ткань из крови жидкости (S) и от возможности
дренажных каналов — венозного (V) и лимфатического (L), т.е. должно
сохраняться равновесие: S = L + V. Чем больше крови доставляется в какое-
то место, тем больше поступление жидкости в интерстиций и тем больше
лимфозабор. В условиях же патологии это равновесие нарушается, количество
жидкости и белков, поступающих в интерстиций, превышает возможности
резорбции, что ведет к лимфатической недостаточности.
Выделяют три вида лимфатической недостаточности.
1) Механическая лимфатическая недостаточность 
вследствие
механических препятствий лимфооттоку, ведущих к застою жидкости
в интерстиции (врожденные дефекты лимфатических сосудов,
филяриоз, опухоли, хирургические вмешательства и др.). Лимфостаз
часто сопровождает рожистое воспаление кожи вследствие развития
лимфангиита и лимфаденита. Длительная лимфедема сопровождается
накоплением не только жидкости, но и белковых молекул в
интерстиции. Это может сопровождаться развитием воспаления с
исходом в фиброз кожи и подкожной клетчатки, утолщению кожи –
т.н. фибредема или слоновость. 
2) Динамическая лимфатическая недостаточность развивается при
усилении транскапиллярного выхода жидкости, вследствие чего
лимфатические сосуды не могут справиться с ее переизбытком
(воспаление, тромбофлебитты, сердечная недостаточность и др.).
Таким образом, этот вид лимфатической недостаточности представляет
собой перегрузку системы лимфообращения и сопровождает
различные виды отеков. В случае системных отеков (при сердечной
недостаточности) происходит спазм лимфатических микрососудов и,
таким образом, присоединяется механическая недостаточность
лимфоттока.
35

3) Резорбционная лимфатическая недостаточность 
связана с
изменениями физико-химических свойств интерстиция, особенно при
накоплении в нем мукополисахаридов и набуханию. Функция
лимфообращения сама по себе не нарушается, но затрудняется процесс
образования лимфы. Мукополисахариды химически присоединяют
воду, образуя коллоидное гелеобразное вещество, поэтому резорбция
воды из интерстиция затрудняется. Тургор тканей значительно
повышается, формируется плотный отек, при надавливании на который
ямка не образуется. Такая форма лимфатической недостаточности
сопровождает тяжелый дефицит гормонов щитовидной железы, а сам
отек называется «микседема», что в дословном переводе означает
«слизистый отек». 

жүктеу/скачать 1,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: