Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет105/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 

По вызову на дому осмотрена девочка 5-и 
лет. Заболевание началось остро, с повыше-
ния температуры тела до 37,5

С, отмечались 
однократная рвота и боль в горле (при гло-
тании). На 2 сутки от начала заболевания 
появились высыпания на коже. Девочка по-
сещает детское дошкольное учреждение, где 
отмечался подобный случай заболевания. 
При осмотре ребенка: мелкоточечная не-
обильная сыпь на гиперемированном фоне 
кожи, которая локализовалась преимущест-
венно на сгибательных поверхностях ко-
нечностей, боковых поверхностях груди, на 
животе, внутренних и задних поверхностях 
бедер и голеней; на лице сыпь располагает-
ся на щеках, носогубный треугольник блед-
ный. При пальпации увеличение подчелю-
стных лимфоузлов. При осмотре зева – уме-
ренная гиперемия ротоглотки, четко отгра-
ниченная. 
Анализ крови: Нb – 120 г/л, эритроциты – 
4,0 х10
12 
г/л, лейкоциты – 15,2х10

г/л, э- 2 
%, п – 1%, с – 59 %, л – 43%, М – 4%, СОЭ – 
20 мм/ч
Вопросы: 1.Ваш предполагаемый диагноз? 
2. Тактика лечения. 
3. Профилактические мероприятия. 
1.Диагноз: Скарлатина, типичная форма, лег-
кой степени тяжести 
2.Лечение: Лечение в домашних условиях. 
Режим – постельный на весь острый период 
болезни, диета – соответственно возрасту, 
преимущественно 
молочно-растительная. 
Антибактериальная терапия - назначение пе-
нициллина – бензилпенициллина натриевая 
соль в дозе 100 000 ЕД/кг/сут в/м, 4 раза/ су-
тки, длительность 7 дней (можно использо-
вать феноксиметилпенициллин для приема 
через рот в суточной дозе 100 мг/кг в 4 прие-
ма). Из симптоматических средств назначают 
препараты укрепляющие сосудистую стенку 
(аскорутин). 
3. Профилактика: основное профилактиче-
ское мероприятия – изоляция больной, про-
ведение текущей и заключительной дезин-
фекции, установить карантин в детском саду 
7 дней с момента изоляции. Ребенка допус-
кают в детский коллектив не ранее 22 дня от 
начала болезни, после исследования общего 
анализа крови, мочи. 

По вызову на дому осмотрен мальчик 6-и 
лет. Заболевание началось постепенно по-
степенное: жалобы на нерезкую боль в горле 
при глотании, головную боль. Температуры 
тела повысилась до 37,5

С. Родители отме-
чали слабость, недомогание ребенка, плохой 
аппетит. При осмотре больного обращает на 
себя внимание бледность, безболезненное 
открывание рта, в зеве отечность миндалин, 
небных дужек, умеренная гиперемия с циа-
нотичным оттенком. На миндалинах имеют-
ся налеты в виде островков налеты бело-
желтого цвета с четкими контурами, сни-
маются с трудом, возвышаются над поверх-
ностью слизистой оболочки ("плюс ткань"). 
Отмечается слабая реакция регионарных 
(подчелюстных) лимфатических узлов. 
Вопросы:
1.Поставить предварительный диагноз.
2.Тактика лечения. 
3.Какова продолжительность диспансерного 
наблюдения после перенесенного заболева-
ния? 
1. Диагноз: Дифтерия ротоглотки, локализо-
ванная (островчатая) форма.
2. Лечение: Обязательная госпитализация в 
стационар. Постельный режим. Необходимо 
введение противодифтерийной сыворотки. 
Сначала проводится проба на чувствитель-
ность к лошадиному белку. Сыворотку, раз-
веденную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл
внутрикожно в сгибательную поверхность 
предплечья. Через 20 минут неразведенную 
сыворотку вводят подкожно в объеме 0,1 мл,
и если нет местной или общей реакции, ле-
чебную дозу вводят через 30-45 минут внут-
римышечно, курсовая доза 20 тыс. АЕ, одно-
кратно. Показано применение антибактери-
альной терапии – эритромицин перорально 
30-50 мг/кг, курс 7 дней. Обязательно назна-
чение витаминов: аскорбиновая кислота 
(внутрь), витамины В
1
, В
6
, А и др., назнача-
ется жаропонижающая, десенсибилизирую-
щей терапии.
3. Диспансерное наблюдение 1 месяц с ос-
мотром кардиолога, невропатолога, отола-
ринголога. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет