128
3
обложен белым налетом. Зев розовый чистый. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. ЧД 30 в мин. Тоны сердца при-
глушены. Пульс 100 в минуту, удовлетворительного на-
полнения. Живот слегка вздут, при пальпации болезнен-
ность в области пупка и эпигастрия. Печень и селезенка не
увеличены. Сигмовидная кишка эластичная. Стул от нача-
ла заболевания был трехкратно, жидкий, обильный, зло-
вонный, типа «болотной тины». Мочеиспускание не на-
рушено. Эпидемиологический анамнез – в семье 4 челове-
ка, здоровы. Мальчик употреблял в
пищу пирожки с мя-
сом, купленные во время экскурсии по городу с классом.
Анализ крови общий: Hb –130 г/л, эр. – 3,6 10
12
/л, Le-
12*10
9
/л, палоч. –10%, сегм. –60%, лимф. –28%, мон.-
2%;СОЭ –25 мм/час.
Вопросы: 1.Предварительный диагноз;
2. Необходимые исследования; 3. Назначьте лечение.
с сальмонеллезным диагности-
кумом.
3. Водно-чайная пауза на
8 часов, затем диета –стол №4,
оральная регидратация глюко-
зо-солевыми растворами «Ора-
лит», «Цитроглюкосолан»; ан-
тибактериальные препараты –
фурозазолидон или бисептол;
ферментные препараты – ме-
зим-форте, фестал; биопрепа-
раты
–
бифидумбактерин,
смекта.
3.
В
приемный покой инфекционной больницы доставлен
ребенок 10 месяцев. Жалобы на повышение температуры
до 38,5ºС, появление частого водянистого стула, много
кратную рвоту. Заболел 3 дня назад, симптомы развива-
лись постепенно, ухудшение состояния 4 часа назад – ре-
бенок стал вялым, отказывается от еды, воду не удержива-
ет, стул без счета. При осмотре: состояние тяжелое, вялый.
Воду пьет неохотно, рвота. Кожа бледная, с мраморным
оттенком, акроцианоз, тургор кожи резко снижен, боль-
шой родничок запавший, слизистые оболочки сухие, ярко-
розового цвета. Тоны сердца приглушены, ЧСС 180 в мин.
Живот увеличен в объеме, мягкий, при пальпации ребенок
не беспокоится. Анус зияет, постоянное выделение водя-
нистых желто-оранжевых каловых масс. Диурез снижен.
Масса ребенка до заболевания 11 кг, в
настоящее время
9800гр.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз; 2. План обследо-
вания; 3. Какое лечение необходимо назначить ребенку в
первые сутки?
1. Эшерихиозная инфекция,
тяжелая форма. Токсикоз с эк-
сикозом III степени.
2. Общий анализ крови, гема-
токрит, общий анализ мочи,
анализ крови на КЩС, элек-
тролиты, бактериологические
исследование фекалий, ЭКГ. 3.
Лечение проводится в
отделе-
нии
интенсивной
терапии.
Внутривенно вводится жид-
кость из расчета 200 мл/кг, ис-
пользуют 10% глюкозу и "Лак-
тосоль" в
равных количествах.
Назначается фуразолидон, ме-
зим-форте, смекта, бифидум-
бактерин.
Достарыңызбен бөлісу: