Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет128/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Ситуационные задачи: 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 

Ребенок 6 лет посещает детский сад. Заболел остро: повы-
силась температура тела до 39ºС, была повторная рвота и 
жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. На сле-
дующий день стул участился до 10 раз, появились болез-
ненные позывы на дефекацию, стул приобрел слизистый 
характер с прожилками крови. При осмотре: состояние 
средней степени тяжести, температура тела 39,3ºС, вялый. 
Язык густо обложен белым налетом. Сухой. Дыхание ве-
зикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 110 в 
мин. Живот втянут. При пальпации болезненность в левой 
подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. 
Стул скудный с большим количеством слизи, прожилками 
крови. Мать ребенка здорова. Одновременно с ребенком в 
разных группах детского сада заболело еще несколько де-
тей (высокая температура, головная боль, жидкий стул). 
Общий анализ крови: Hb –130 г/л, эр. – 3,5 10
12
/л, Le-
10*10
9
/л, палоч. –10%, сегм. –55%, эоз. –4%,лимф. –28%, 
мон.-3%;СОЭ –22 мм/час. 
РНГА с сальмонеллезным диагностикумом – отриц.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз; 2. План обследо-
вания; 3. План лечения. 
1.Дизентерия, острое течение, 
типичная форма, среднетяже-
лая. 
2. Посев кала на бактериологи-
ческое исследование; РНГА с 
шигеллезными 
диагностику-
мами; билирубин и печеноч-
ные пробы 
3. Диета –стол №4, оральная 
регидратация 
глюкозо-
солевыми растворами «Ора-
лит», «Цитроглюкосолан»; ан-
тибактериальные препараты – 
фурозолидон или бисептол; 
ферментные препараты – ме-
зим-форте, фестал; биопрепа-
раты – бифидумбактерин, би-
фикол. 
2. 
Мальчик 12 лет заболел остро, появились резкие боли в 
эпигастральной области. Тошнота. Многократная рвота. 
Доставлен бригадой «Скорой помощи». В приемном отде-
лении: состояние тяжелое, температура тела 38ºС, вялость, 
однократная рвота, принесшая облегчение. Кожные по-
кровы бледные, слизистая полости рта сухая, язык густо 
1. Сальмонеллез, желудочно-
кишечная форма, средней сте-
пени тяжести. 2. Бактериоско-
пическое исследование фека-
лий, посев рвотных масс, кро-
ви. Исследование РА и РНГА 


128

обложен белым налетом. Зев розовый чистый. Дыхание 
везикулярное, хрипов нет. ЧД 30 в мин. Тоны сердца при-
глушены. Пульс 100 в минуту, удовлетворительного на-
полнения. Живот слегка вздут, при пальпации болезнен-
ность в области пупка и эпигастрия. Печень и селезенка не 
увеличены. Сигмовидная кишка эластичная. Стул от нача-
ла заболевания был трехкратно, жидкий, обильный, зло-
вонный, типа «болотной тины». Мочеиспускание не на-
рушено. Эпидемиологический анамнез – в семье 4 челове-
ка, здоровы. Мальчик употреблял в пищу пирожки с мя-
сом, купленные во время экскурсии по городу с классом. 
Анализ крови общий: Hb –130 г/л, эр. – 3,6 10
12
/л, Le-
12*10
9
/л, палоч. –10%, сегм. –60%, лимф. –28%, мон.-
2%;СОЭ –25 мм/час. 
Вопросы: 1.Предварительный диагноз; 
2. Необходимые исследования; 3. Назначьте лечение. 
с сальмонеллезным диагности-
кумом.
3. Водно-чайная пауза на
8 часов, затем диета –стол №4, 
оральная регидратация глюко-
зо-солевыми растворами «Ора-
лит», «Цитроглюкосолан»; ан-
тибактериальные препараты – 
фурозазолидон или бисептол; 
ферментные препараты – ме-
зим-форте, фестал; биопрепа-
раты 
– 
бифидумбактерин, 
смекта. 
3. 
В приемный покой инфекционной больницы доставлен 
ребенок 10 месяцев. Жалобы на повышение температуры 
до 38,5ºС, появление частого водянистого стула, много 
кратную рвоту. Заболел 3 дня назад, симптомы развива-
лись постепенно, ухудшение состояния 4 часа назад – ре-
бенок стал вялым, отказывается от еды, воду не удержива-
ет, стул без счета. При осмотре: состояние тяжелое, вялый. 
Воду пьет неохотно, рвота. Кожа бледная, с мраморным 
оттенком, акроцианоз, тургор кожи резко снижен, боль-
шой родничок запавший, слизистые оболочки сухие, ярко-
розового цвета. Тоны сердца приглушены, ЧСС 180 в мин. 
Живот увеличен в объеме, мягкий, при пальпации ребенок 
не беспокоится. Анус зияет, постоянное выделение водя-
нистых желто-оранжевых каловых масс. Диурез снижен. 
Масса ребенка до заболевания 11 кг, в настоящее время 
9800гр. 
Вопросы: 1. Предварительный диагноз; 2. План обследо-
вания; 3. Какое лечение необходимо назначить ребенку в 
первые сутки? 
1. Эшерихиозная инфекция, 
тяжелая форма. Токсикоз с эк-
сикозом III степени.
2. Общий анализ крови, гема-
токрит, общий анализ мочи, 
анализ крови на КЩС, элек-
тролиты, бактериологические 
исследование фекалий, ЭКГ. 3. 
Лечение проводится в отделе-
нии 
интенсивной 
терапии. 
Внутривенно вводится жид-
кость из расчета 200 мл/кг, ис-
пользуют 10% глюкозу и "Лак-
тосоль" в равных количествах.
Назначается фуразолидон, ме-
зим-форте, смекта, бифидум-
бактерин. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет