Митральный стеноз, как изолированное поражение сердца, встречается у детей ред-
ко (при вялом или латентном течении Р). Появляются жалобы на одышку и сердцебиение,
цианотичный румянец. При аускультации выслушивается хлопающий I тон, рокочущий пре-
систолический шум, митральный щелчок, акцент и расщепление II тона на легочной артерии,
пальпаторно нередко определяется “кошачье мурлыканье”.
На ЭКГ определяется гипертрофия ЛП, позднее - правых отделов сердца. На ФКГ
фиксируется увеличение амплитуды I тона, увеличение интервала Q-I тон выше 0,06 мс
и тон открытия МК. При ЭхоКГ определяется уменьшение амплитуды движения передней
створки МК, повышенная эхогенность и однонаправленное диастолическое движение ство-
рок, вследствие их сращения по комиссурам, увеличение размеров ЛП и правого желудочка,
Рентгенологически также выявляется увеличение левого предсердия и правого желудочка,
признаки застоя в малом круге. Значительно чаще стенозирование МК происходит на фоне
уже сформированной его недостаточности. В этом случае симптоматика складывается из
признаков того и другого порока.
Недостаточность аортального клапана определяется по наличию льющегося диа-
столического шума, выслушиваемому по левому краю грудины. Характерны бледность,
снижение диастолического и повышение пульсового давления. Периферические симптомы
(“пляска каротид”, капиллярный пульс, Синдром Мюссе, Ландольфи, двойной тон Траубе и
шум Дюрозье) у детей появляются редко.
На ЭКГ порок проявляется признаками гипертрофии и перегрузки ЛЖ с отклонением
электрической оси сердца влево, на ФКГ - лентовидным диастолическим шумом, следую-
щим сразу за II тоном. ЭхоКГ выявляет расхождение аортальных створок в диастоле, увели-
чение размеров ЛЖ и ЛП. Рентгенологически определяется аортальная конфигурация сердца
с явными признаками гипертрофии ЛЖ.
Стеноз устья аорты как приобретенный порок чаще всего присоединяется к аорталь-
ной недостаточности. Во 2 межреберье справа появляется грубый систолический шум, кото-
рый хорошо проводится на сосуды шеи. ЭКГ выявляет гипертрофию ЛЖ, ЭхоКГ – уменьше-
ние систолического расхождения створок аортального клапана. Рентгенологически сердце
приобретает форму “сапожка”.
