Занятие №1 бронхиальная астма у детей

вость, раздражительность, беспокойство, стоны, приступы возбуждения, цианоза, потери 
сознания, навязчивый кашель. Далее нарастают кардиальные.
Исход острого НК может быть различным: у половины детей заболевание принимает подо-
строе, а затем хроническое течение, летальность до 2,2%. 
Подострые НК. По течению подразделяются на 2 подгруппы:1. С торпидным течением бо-
лезни, постепенным нарастанием сердечной недостаточности через 4-6 месяцев после пере-
несенной инфекции (первично подострые); 2. С очерченной острой фазой, переходящей на 
фоне лечения в длительный процесс. Встречаются реже, чем острые, чаще болеют дети от 2 
до 5 лет. Признаки заболевания носят неспецифический характер – вялость, повышенная 
утомляемость, сонливость, снижение аппетита, температурная реакция чаще отсутствует. 
Экстракардиальные и кардиальные симптомы имеют менее яркие проявления, чем при ост-
рых НК. Могут быть различные нарушения ритма, систолический шум недостаточности 
митрального клапана. Лабораторные данные обычно спокойные. Подострые НК отличаются
стойкостью симптомов, резистентностью к терапии, неблагоприятным течением из-за пере-
хода в хронический. Летальность достигает 16% (Н.А.Белоконь, 1987). 
Хронические кардиты (ХК). Обычно развиваются у детей старше 7 лет. Выделяют 2 варианта 
ХК: ХК1 – застойный (дилатационный) вариант для которого характерно: дилатация левого 
желудочка и других камер сердца, выраженные склеротические и дистрофические процессы 
в миокарде, нарушение систолической функции. ХК2 – гипертрофический вариант, характе-
ризуется преобладанием гипертрофических процессов и нарушением диастолической функ-
ции, нормальной или уменьшенной полостью левого желудочка. Этот вариант встречается 
реже. ХК чаще имеет первично хроническое течение. 
Экстракардиальные симптомы: отставание в физическом развитии, слабость, утомляемость, 
навязчивый сухой кашель, рецидивирующие пневмонии, гепатомегалия, реже рвота, присту-
пы потери сознания. Среди первых кардиальных симптомов – одышка, систолический шум, 
внезапно развившаяся острая сердечная недостаточность, нарушения ритма. Особо следует 
выделить НК с преимущественным поражением проводящей системы сердца. Они встреча-
ются чаще у детей старшего возраста, характеризуются стертой и маломанифестной клини-
кой и лабораторными показателями, но выраженными ЭКГ признаками нарушений в прово-
дящей системе сердца - эктопические ритмы, политопная и полиморфная частая экстрасис-
толия, блокады. Признаки 2-х вариантов ХК представлены в таблице № 8 
Прогноз при ХК серьезный, летальность 26,3%, а с течением времени 100%, имеется 
опасность наступления внезапной смерти.

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: