Критерии оценки тяжести приступа Критерии
Легкий приступ Среднетяже- лый Тяжелый Астматиче- ский статус Физическая
активность
сохранена
ограничена
вынужденное по-
ложение
отсутствует
Речь
сохранена
произносит
отдельные
фразы
речь затруднена
отсутствует
Сознание
иногда возбуж-
дение
возбуждение
возбуждение,
испуг
спутанное
сознание,
кома
Частота ды-
ханий
дыхание уча-
щено
выраженная
экспираторная
одышка
резко выраженная
экспираторная
одышка
тахипноэ или
брадипноэ
Участие
вспомога-
тельной мус-
кулатуры
нерезко выра-
жено
Выражено
резко выражено
парадоксаль-
ное дыхание
Свистящее
дыхание
в конце выдоха
Выражено
резко выражено
«немое» лег-
кое
Частота пуль-
са
учащена
Учащена
резко учащена
брадикардия
Показатели
ПСВ
более 80%
60-80%
менее 60%
-
РО
2
в норме
более 60 мм
менее 60 мм
РСО
2
Менее 45 мм рт.
ст.
менее 45 мм
рт. ст.
более 45 мм рт. ст.
Лечение бронхиальной астмы Существенный прогресс в лечении БА был достигнут после внедрения базисной тера-
пии, направленной на ликвидацию аллергического воспалительного процесса в бронхах.
Она заключается: 1) в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: кромг-
ликата натрия (интала) или недокромила натрия (тайледа), или кромогена или рузама; 2) в
использовании ингаляционных или системных кортикостероидов; 3) в назначении специфи-
ческой и неспецифической иммунотерапии. Базисная терапия проводится с учетом тяжести
заболевания длительно и отменяется при достижении стойкой ремиссии.
Больным с легкой и среднетяжелой формой БА назначаются такие нестероидные
противовоспалительные средства, как интал, тайлед, кромоген, рузам. Интал предупреждает
развитие приступов удушья. Ингаляции этого препарата производят 4 раза в день. Курс ле-
чения не менее 1,5-2 месяцев. Тайлед в 6-8 раз сильнее интала. Его применяют по 2 ингаля-
ции в день не менее 2 мес. Кромоген назначается по 1-2 мкг 4 раза в сутки.
При среднетяжелом течении ингаляции интала производят 4 раза в сутки или ингаля-
ции тайлед 2-4 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель эти
препараты заменяются ингаляционными кортикостероидами в среднетерапевтических дозах.
Таблица 4