Занятие №1 бронхиальная астма у детей


считается заболевание, характеризующееся наличием 25% и более бластных клеток в



Pdf көрінісі
бет9/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

считается заболевание, характеризующееся наличием 25% и более бластных клеток в 
миелограмме.
Причем острые лимфобластные лейкозы согласно ВОЗ-классификации подразделяют-
ся на три группы: 
Острые лимфобластные лейкозы из предшественников В-клеток 
(цитогенетические подгруппы) 
t(9;22)(q34;q11); BCR/ABL 
t (v; 11q23) реаранжировка MLL 
t(1;19)(q23;p13); E2A/PBX1 
t(12;21)(q23;p13); ETV/CBF

Острый лимфобластный лейкоз из предшественников Т-клеток 
Острый лейкоз Бёркита 
В группе ОЛЛ выделяют методом иммунофенотипирования четыре подтипа В-
линейных (Ранний пре-В, Пре-В, Common и В-вариант) и четыре подтипа Т-линейных лей-
козов (Про-Т-тип, Пре-Т-тип, кортикальный Т-тип, зрелый Т-ОЛЛ), а также ОЛЛ с экспрес-
сией миелоидных маркеров. Среди иммунологических вариантов ОЛЛ у детей чаще всего 
встречается Common - 40-45% и Пре-B варианты– 20%, которые являются прогностически 
наиболее благоприятными. К неблагоприятным в плане прогноза можно отнести ранний пре-
В (про-В) вариант – 5-10% и Т-линейный лейкоз.
ОМЛ в этой классификации подразделяется на четыре категории: 
ОМЛ с характерными цитогенетическими транслокациями 
- ОМЛ с t(8;21)(q22;q22), (AML1/ETO)
- Острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ с t(15;17)(q22;q12), (PML/RAR

)
- ОМЛ с патологической костномозговой эозинофилией (inv(16)(p13q22) или 
t(16;16)(p13;q22), CBF

/MYX11X) 
- ОМЛ с 11q23 (MLL) дефектами 
ОМЛ с мультилинейной дисплазией на фоне предшествующего миелодиспластиче-
ского синдрома, миелопролиферативного заболевания, либо как первичные лейкозы 
Вторичные ОМЛ, связанный с проводимым ранее лечением: 
 алкилирующими препаратами или облучением 
ингибиторами топоизомеразы II и другими препаратами 
ОМЛ, никак более не категоризованные (соответствует FAB-классификации) + 
Острый базофильный лейкоз 
Острый панмиелоз с миелофиброзом 
Миелоидная саркома 
 


Клиника. ОЛ начинается не остро, а постепенно, лишь его манифестация является острой. 
Характер начала заболевания у разных больных вариабелен. И именно в этот период у каж-
дого доктора должна быть онкологическая настороженность. Как правило, ОЛ диагностиру-
ется либо при лечении, либо обследовании другой патологии.
Лейкоз может протекать некоторое время под маской железодефицитной анемии, интеркур-
рентного заболевания (ОРЗ, ангина, грипп, пневмония, стоматит), острой дизентерии, брюш-
ного тифа, энтеровирусной инфекции, различного рода лимфаденитов, ревматизма, тубер-
кулеза и это часто служит причиной поздней диагностики.
Однако, несмотря на различие масок, каждому врачу важно знать некоторые общие клиниче-
ские признаки начала ОЛ: - выраженная вялость, слабость, адинамия, снижение аппетита в 
течение длительного периода; длительный субфебрилитет, особенно в вечернее время, вы-
раженная бледность, нарушение сна, потеря в весе, потеря интереса к играм, интересным за-
нятиям, плохое усвоение школьного материала. Важное значение приобретают нетипичное 
течение заболевания, не поддающееся традиционной терапии.
В клинике ОЛ выделяют, таким образом, по Воробьеву стадию развернутых клинических 
проявлений, полную ремиссию, выздоровление (состояние полной ремиссии на протяжении 
5 лет и более), частичную ремиссию, рецидив с указанием, какой по счету и уточнением оча-
га локализации при локальном рецидиве, терминальная стадия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет