Таблица 13
Классификация пиелонефрита у детей (1980).
Форма пиелонефрита
Течение
Активность
Функции почек
Первичный
Острое
Активная стадия
Без нарушения
Вторичный
Хроническое
Частичная клинико-
лабораторная
ремиссия
С нарушением
функций
-канальцевых
-клубочковых
-смешанного типа
(обструктивный)
Рецидивирующее
Латентное
Полная клинико-
лабораторная
ремиссия
ХПН
Первичный пиелонефрит – это микробно-воспалительный процесс в почечной парен-
химе, когда при использовании современных методов обследования не удается выявить от-
четливых причин, способствующих фиксации микроорганизма в тубулоинтерстициальной
ткани почек.
Вторичный (обструктивный) пиелонефрит – это микробно-воспалительный процесс
в почечной ткани, который развивается на фоне уже имеющейся патологии в мочевыводя-
щей системе.
Обструктивный пиелонефрит развивается на фоне органической или функциональ-
ной обструкции.
В клинической картине пиелонефрита выделяют следующие синдромы: а) интокси-
кационный, б) болевой, в) синдром дизурических расстройств, г) мочевой
При остром пиелонефрите преобладает интоксикационный синдром и выраженность
клиники зависит от возраста ребенка:
а) дети первого года жизни - пиелонефрит чаще протекает под маской кишечной ин-
фекции; в клинике преобладают токсикоз, дегидратация, понос, может появляться менинги-
альный синдром, желтушность кожи и склер;
б) дети от одного до трех лет - пиелонефрит часто развивается после какого-либо
другого инфекционного процесса - ОРВИ, пневмонии, кишечной инфекции и т.д.; в кли-
нике преобладают интоксикационный синдром и диспептические расстройства;
в) дети дошкольного и школьного возраста - клиника может быть менее яркой, на
первом плане – интоксикационный синдром.
Хронический ПН диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6
месяцев от ее начала или наличия за этот период не менее двух рецидивов.
Особенности хронического пиелонефрита:
1. Чаще протекает латентно и выявляется случайно или при профилактическом ос-
мотре.
2. Клиника зависит от активности процесса, распространенности воспалительных
очагов в почках и формы пиелонефрита:
а) в клинике первичного пиелонефрита преобладает интоксикационный син-
дром;
б) в клинике вторичного - болевой синдром и дизурические явления.
Характеристика мочевого синдрома при пиелонефрите: характер мочевого синдрома
зависит от формы пиелонефрита. Для первичного пиелонефрита характерны лейкоцитурия,
бактериурия, может быть умеренная цилиндрурия, незначительная или умеренная протеи-
нурия (не более 1г/сут) и незначительная гематурия. Для вторичного пиелонефрита харак-
терны лейкоцит- и эритроцитурия, бактериурия, может быть небольшая протеинурия и
умеренная цилиндрурия.
Достарыңызбен бөлісу: