Схема 1. Патогенез пиелонефрита

Таблица 13 
Классификация пиелонефрита у детей (1980). 
Форма пиелонефрита 
Течение 
Активность 
Функции почек 
Первичный 
Острое 
Активная стадия 
Без нарушения 
Вторичный 
Хроническое 
Частичная клинико- 
лабораторная 
ремиссия 
С нарушением 
функций 
-канальцевых 
-клубочковых 
-смешанного типа 
(обструктивный) 
Рецидивирующее 
Латентное 
Полная клинико-
лабораторная
ремиссия 
ХПН 
Первичный пиелонефрит – это микробно-воспалительный процесс в почечной парен-
химе, когда при использовании современных методов обследования не удается выявить от-
четливых причин, способствующих фиксации микроорганизма в тубулоинтерстициальной 
ткани почек. 
Вторичный (обструктивный) пиелонефрит – это микробно-воспалительный процесс 
в почечной ткани, который развивается на фоне уже имеющейся патологии в мочевыводя-
щей системе. 
Обструктивный пиелонефрит развивается на фоне органической или функциональ-
ной обструкции. 
В клинической картине пиелонефрита выделяют следующие синдромы: а) интокси-
кационный, б) болевой, в) синдром дизурических расстройств, г) мочевой
При остром пиелонефрите преобладает интоксикационный синдром и выраженность 
клиники зависит от возраста ребенка: 
а) дети первого года жизни - пиелонефрит чаще протекает под маской кишечной ин-
фекции; в клинике преобладают токсикоз, дегидратация, понос, может появляться менинги-
альный синдром, желтушность кожи и склер; 
б) дети от одного до трех лет - пиелонефрит часто развивается после какого-либо 
другого инфекционного процесса - ОРВИ, пневмонии, кишечной инфекции и т.д.; в кли-
нике преобладают интоксикационный синдром и диспептические расстройства; 
в) дети дошкольного и школьного возраста - клиника может быть менее яркой, на 
первом плане – интоксикационный синдром. 
Хронический ПН диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 
месяцев от ее начала или наличия за этот период не менее двух рецидивов. 
Особенности хронического пиелонефрита: 
1. Чаще протекает латентно и выявляется случайно или при профилактическом ос-
мотре. 
2. Клиника зависит от активности процесса, распространенности воспалительных 
очагов в почках и формы пиелонефрита: 
а) в клинике первичного пиелонефрита преобладает интоксикационный син-
дром; 
б) в клинике вторичного - болевой синдром и дизурические явления. 
Характеристика мочевого синдрома при пиелонефрите: характер мочевого синдрома 
зависит от формы пиелонефрита. Для первичного пиелонефрита характерны лейкоцитурия, 
бактериурия, может быть умеренная цилиндрурия, незначительная или умеренная протеи-
нурия (не более 1г/сут) и незначительная гематурия. Для вторичного пиелонефрита харак-
терны лейкоцит- и эритроцитурия, бактериурия, может быть небольшая протеинурия и 
умеренная цилиндрурия. 

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: