ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ЗЕРТТЕУ МАҚСАТЫ
2006-2010  жж  аралығында  Ақмола  жəне  Солтүстік  Қазақстан  облыстары  тұрғындары 
арасында  қатерлі  жаңа  түзілімдердің  аурушаңдығының  жас-жыныстық  ерекшеліктерін 
зерттеу. 
МАТЕРИАЛДАРЫ МЕН ƏДІСТЕРІ
Зерттеу объектісі. Солтүстік Қазақстан жəне Ақмола облысы тұрғындары.
Облыстық  онкологиялық  диспансерлердің  ресми  жылдық  есептерінің  нақтыланған 
мəліметтері  –  2006  –  2010  жж.  «Қатерлі  ісік  арулары  жөніндегі  есебі»  (уч.ф.№61-ж  жəне 
28.05.2003 ж. ҚР статистикалық агентігінің бұйрығымен бекітілген №7 есеп формасы). 
Қазақстан Республикасы статистика бойынша  Агенттігі 2006 – 2010 жж. аралығындағы 
облыстағы халық саны сонымен қатар  жас- жыныстық құрамының мəліметтері. 
Қатерлі  жаңа  түзілімдермен  аурушаңдықты  зерттеу  кезінде  негізгі  əдіс  ретінде  қазіргі 
заманғы  онкоэпидемиологияның  дескриптивті  жəне  аналитикалық  əдістерін  қолданумен 
ретроспективті зерттеу қолданылды. Аурушаңдық экстенсивті жəне шамаланған көрсеткіштер 
қазіргі  заманғы  санитарлық  статистикада  қолданылатын  жалпымен  қабылданған  əдістеме 
бойынша анықталған [14]. 
НƏТИЖЕЛЕР МЕН ТАЛҚЫЛАУЛАР
Солтүстік  Қазақстан  облысында  ерлер  жəне  əйелдер  арасында  қатерлі  жаңа  түзілімдер  
аурушаңдығының динамикасында  жоғарылау анықталды  2006 жылы - 268%
000 
болса, 2008 
жылы  252%
000
-ге  төмендеп,  2010  ж.  -  288%
000
-ге  жоғарылады  кему  ырғағы  7,5%-ды,  ал 
əйелдер арасында қатерлі ісіктердің динамикасын  2006 жылы - 237%
000
-ден, 218%
000
-ге  дейін 
төмендеп  (2008 ж.), 2010 ж. - 278%
000
-ге жетті кему ырғағы 17,3%-ды құрады.
Қатерлі ісіктермен ауырғандар саны 0-29 жастағылар жалпы аурушаңдықтың 1% құраса, 
30-39 жастағылар 2 %, 40-49 жастағылар 6%, 50-59 жастағылар 13%,  60-69 жастағылар 28%, 
ал  70 жəне одан жоғары жастағылар барлық аурушаңдықтың 50%-ын құрады. 
Ақмола облысында ерлер жəне əйелдер арасында қатерлі жаңа түзілімдер  аурушаңдығының 
динамикасында    аурушашаңдық  көрсеткішінің  төмендегені  анықталды,  мұнда    2006  жылы 
-  243,5%
000 
болса,  2008  жылы  233%
000
-ге  төмендеп,  2010  ж.  -  226,8%
000
-ге  жоғарылаулар 
анықталды,  кему  ырғағы  6,8%-ды  құрады,  ал  əйелдер  арасында  қатерлі  ісіктердің 
динамикасында   2006 жылы  - 216%
000
-ден, 211%
000
-ге  дейін төмендеп   (2008 ж.), 2010 ж. - 
214%
000
-ге жетті, кему ырғағы -0,9%-ды құрады.
Қатерлі  ісіктермен  ауырғандар  саны  0-29  жастағылар  арасында  жалпы  аурушаңдықтың 
0,4%  құраса,  30-39  жастағыларда  2  %,  40-49  жастағыларда  12%,  50-59  жастағыларда  16%,  
60-69  жастағыларда  31%,  ал    70  жəне  одан  жоғары  жастағыларда  барлық  аурушаңдықтың 
39%-ын құрады. 
Зерттелген  уақыт  аралығында  Ақмола  облысындағы  ерлер  арасында    қатерлі  ісіктердің 
динамикасында  толқуларды  байқауға  болады  (3  сурет).  Яғни,  2006  жылы  243,4%
000, 
2007 
жылы  217,9%
000
-ге дейін төмендеп, 2008 жылы 231%
000
-ге қайта жоғарылады, ал 2009 жылы 
224%
000
-ге дейін қайта төмендесе,  2010 жылы 226,5%
000
-ге қайта жоғарылады, жалпы кему 
ырғағы -6,9%-ге жетті.
Бірінші  орында  тұрған  өкпе  қатерлі  динамикасында  төмендеулер  анықталды,  мұнда  
2006  жылы  63,7%
000 
болса,  2007  жылы  55,3%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  62,4%
000
-ге  қайта 
жоғарылады, ал  кейінгі жылдары,  айта кеткенде, 2009 жылы, 59,5%
000
, 2010 жылы 59,6%
000
-
ге төмендеді.
Терінің  қатерлі  ісіктері  динамикасында  едəуір  айқын  өзгерістер  анықталмады,  мұнда  
2006  жылы  15,5%
000 
болса,  2007  жылы  14,4%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  15,6%
000
-ге  қайта 
жоғарылады, ал  кейінгі жылдары  айта кеткенде 2009 жылы 15,4%
000
, 2010 жылы 15,5%
000
-ге 
төмендеді.
Асқазан  қатерлі  ісігінің  динамикасында  төмендеулер  анықталды,  мұнда    2006  жылы 
35,8%
000 
болса, 2007 жылы 27,2%
000
-ге төмендеп, 2008 жылы 28,1%
000
-ге қайта жоғарылады, 
ал  кейінгі жылдары,  айта кеткенде, 2009 жылы, 27,2%
000
, 2010 жылы 28,8%
000
-ге төмендеді, 
кему ырғағы  -19,5%. 
Гемобластоздар  динамикасының  жоғарылаулар  анықталды,  мұнда  2006  жылы  5,4%
000 
болса,  2007  жылы  5,3%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  7,7%
000
-ге  дейін  жоғарылады,  ал    2009 
жылы 8,8%
000
-ге жоғарылап, 2010 жылы 7%
000
-ге төмендеді, кему ырғағы  29,6%.
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
51

Сурет1. Ақмола облысында ерлер арасында қатерлі ісік құрылымының 
динамикасы
Əйелдер арасында  қатерлі ісіктердің динамикасында (4 сурет) толқулар байқауға болады. 
Яғни 2006 жылы 216,9%
000, 
2007 жылы  199,6%
000
-ге дейін төмендеп, 2008 жылы 208,9%
000
-ге 
қайта жоғарылады, ал 2009 жылы 199%
000
-ге дейін қайта төмендесе,  2010 жылы 213,3%
000
-ге 
қайта жоғарылады, жалпы кему ырғағы -1,6%-ге жетті.
Бірінші  орында  тұрған  сүт  безінің  қатерлі  динамикасында  толқулар  анықталды,  мұнда  
2006  жылы  47,8%
000 
болса,  2007  жылы  41,4%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  48,7%
000
-ге  қайта 
жоғарылады, ал  кейінгі жылдары  айта кеткенде 2009 жылы 47,7%
000
, 2010 жылы 45,7%
000
-ге 
төмендеді, кему ырғағы  -4,4%
0
.
Терінің қатерлі ісіктері динамикасында едəуір төмендегені анықталды, мұнда 2006 жылы 
24,2%
000 
болса, 2007 жылы 19%
000
-ге төмендеп, 2008 жылы 16,4%
000
-ге, 2009 жылы 16,3%
000
-
ге, 2010 жылы 17%
000
-ге төмендеді, кему ырғағы  -29%.
Жатыр мойны қатерлі ісігі динамикасында жоғарылау байқалды, мұнда 2006 жылы 16,7%
000 
болса,  2007 жылы 19%
000
-ге жоғарылап, 2008 жылы  16,2%
000
-ге төмендеп, кейінгі жылдары 
2009 жылы 19,4%
000
-ге, 2010 жылы 21,5%
000
-ге жоғарылады, өсу ырғағы ырғағы  -29%.
Гемобластоздар  динамикасында  жоғарылаулар  анықталды,  мұнда  2006  жылы  8,6%
000 
болса, 2007 жылы 6%
000
-ге төмендеп, 2008 жылы 15%
000
-ге дейін жоғарылады, ал  2009 жылы 
11,7%
000
-ге жоғарылап, 2010 жылы 10%
000
-ге төмендеді, өсу ырғағы  16,2%.
Сурет 2. Ақмола облысында əйелдер арасында қатерлі ісік құрылымының 
динамикасы
Солтүстік  Қазақстан  облысында  ерлер  арасында    қатерлі  ісіктердің  динамикасында 
жоғарылаулар анықталды. Яғни 2006 жылы 274,8%
000, 
2007 жылы  245,6%
000
-ге дейін төмендеп 
2008  жылы  250,8%
000
-ге  қайта  жоғарылады,  ал  2009  жылы  276,9%
000
-ге  дейін,    2010  жылы 
287%
000
-ге жоғарылады, жалпы өсу ырғағы 4,4% (5 сурет).
Бірінші  орында  тұрған  өкпе  қатерлі  динамикасында  төмендеулер  анықталды,  мұнда  
2006  жылы  71,9%
000 
болса,  2007  жылы  57,2%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  71,9%
000
-ге  қайта 
жоғарылады, ал  кейінгі жылдары  айта кеткенде 2009 жылы 73,9%
000
 –ге жетіп, 2010 жылы 
70,8%
000
-ге төмендеді, кему ырғағы  -1,5%.
Терінің қатерлі ісіктері динамикасында 2006 жылы 17,5%
000 
болса, 2007 жылы 21,7%
000
-ге 
жоғарылап, 2008 жылы 13,6%
000
-ге қайта қайта төмендеді, ал  кейінгі жылдары  айта кеткенде 
2009 жылы 14,4%
000
, 2010 жылы 19,4%
000
-ге жоғарылаулар анықталды, кему ырғағы  -10,8%.
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
52
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

Асқазан  қатерлі  ісігінің  динамикасында  төмендеулер  анықталды,  мұнда    2006  жылы 
40,5%
000 
болса,  2007  жылы  27,6%
000
-ге,  2008  жылы  28,9%
000
-ге,  ал    2009  жылы  27,3%
000
-ге 
төмендеп, 2010 жылы 30,5%
000
-ге төмендеді, кему ырғағы  -24,7%. 
Гемобластоздар  динамикасында  жоғарылаулар  анықталды,  мұнда  2006  жылы  9,7%
000 
болса, 2007 жылы 17,3%
000
-ге төмендеп, 2008 жылы 13,3%
000
-ге дейін жоғарылады, ал  2009 
жылы 19,2%
000
-ге жоғарылап, 2010 жылы 21,2%
000
-ге төмендеді, өсу ырғағы  118,5%.
Сурет 3. Солтүстік Қазақстан облысында ерлер арасында қатерлі ісік құрылымының 
динамикасы
Əйелдер  арасында    қатерлі  ісіктердің  динамикасында  толқулар  байқауға  болады.  Яғни 
2006 жылы 243,6%
000, 
2007 жылы  223,2%
000
-ге, 2008 жылы 216,9%
000
-ге дейін төмендеп, 2009 
жылы  251,6%
000
-ге  дейін,    2010  жылы  276,9%
000
-ге  жоғарылады,  жалпы  өсу  ырғағы  13,6% 
(сурет 6).
Бірінші  орында  тұрған  сүт  безінің  қатерлі  динамикасында  жоғарылаулар  анықталды, 
мұнда  2006 жылы 54%
000 
болса, 2007 жылы 51,5%
000
-ге, 2008 жылы 45,1%
000
-ге төмендеп, ал  
кейінгі жылдары  айта кеткенде 2009 жылы 60,4%
000
, 2010 жылы 65,2%
000
-ге жоғарылады, өсу 
ырғағы  20,7%.
Терінің қатерлі ісіктері динамикасында едəуір төмендегені анықталды, мұнда 2006 жылы 
27%
000 
болса,  2007  жылы  21,5%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  23,2%
000
-ге  жоғарылады,  2009 
жылы 22,5%
000
-ге, 2010 жылы 24,7%
000
-ге төмендеді, кему ырғағы  8,5%.
Жатыр мойны қатерлі ісігі динамикасында толқулар байқалды, мұнда 2006 жылы 18,8%
000 
болса,  2007  жылы  11,9%
000
-ге  төмендеп,  2008  жылы  12,9%
000
-ге,    2009  жылы  14,8%
000
-ге 
жоғарылап, 2010 жылы 11,2%
000
-ге төмендеді, кему ырғағы  -40%.
Гемобластоздар динамикасында жоғарылаулар анықталды, мұнда 2006 жылы 6%
000 
болса, 
2007 жылы 12,5%
000
-ге төмендеп, 2008 жылы 12,6%
000
-ге дейін жоғарылады, ал  2009 жылы 
12,7%
000
-ге жоғарылап, 2010 жылы 15,4%
000
-ге төмендеді, өсу ырғағы  23,2%-ды құрады.
 
 
 
 
Сурет 4. Солтүстік Қазақстан облысында əйелдер арасында арасында қатерлі ісік 
құрылымының динамикасы
Сонымен,  зерттелген  уақыт  аралығында  жыныстық  ерекшеліктері  бойынша  ерелер 
мен  əйелдер  арасында    аурушаңдық  көрсеткішінің  қатынасы  1:1.  Ерлер  арасында  қатерлі 
ісіктердің құрылымы бойынша жиі кездесетін қатерлі ісіктер,  1 орында  өкпе қатерлі ісігі, 
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
53

2  орында  асқазан  қатерлі  ісігі,  3  орында  терінің  қатерлі  ісігі.  Əйелдер  арасында  қатерлі 
ісіктердің  құрылымы  бойынша  алғашқы  орындарда,  соның  ішінде  1  орында    сүт  безінің 
қатерлі ісігі,  2 орында терінің  қатерлі ісігі, 3 орында жатыр мойнының  қатерлі ісігі, кейінгі  
орындарда  асқазан  қатерлі  ісігі,  өкпенің  қатерлі  ісігі  жəне  гемобластоздар  орналасқан;  жас 
ерекшеліктері  бойынша  зерттеу  уақыты  аралығында  Ақмола  жəне  Солтүстік  Қазақстан 
облысында  жас  топтары  бойынша    60-69  жас,  жəне  70+  жастан  асқан  адамдар  арасында 
қатерлі ісік аурушаңдығының жоғарылауы анықталды. 
 
ƏДЕБИЕТ 
1.  Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах 
СНГ в 2006г.// Вестн.РОНЦ им. Н.Н. Блохина.-2008.-19, №2.-прил.1.
2.  Жариков В.И. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2008 году и основных 
направлениях деятельности на 2009// Вопр. Организации и информатизации здравоохранения.-2009.-
№1.-С. 3-17
3.  Залуцкий И.В., Аврекин Ю.И., Артемова Н.А., Машевский А.А. Эпидемиология злокачественных 
новообразований в Беларуси.- Минск: ЗорныВерасень, 2006.-207 с.
4.  Ferlay J., Auteir P., Boniol M. et al. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 
// Ann. Oncol. – 2007. – Vol. 286.
5.  Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. – 2008. – Vol. 58. –P. 
71-96
6.  Заридзе  Д.Г.,  Ильичева  С.А.,  Шаныгина  О.В.  Изучение  канцерогенности  экотоксинов  в 
исторических когортных исследованиях смертности экспонированных индустриальных популяции. // 
Угрозы  Здоровью  человека:  Современные  гигиенические  проблемы  и  пути  их  решения  (Материалы 
Пленума межвед. научн. Совета и гигиены окруж. среды РФ (Москва, 15-16 дек. 2002) М.-2002.-с.91-93
7.  Сиротская  Т.И.  Канцерогенный  риск  факторов  окружающей  среды  в  Курганской  области.  // 
Вклад  радиационных  и  нерадиационных  факторов  в  онкологическую  заболеваемость  населения 
Уральского региона. – Челябинск. – 2003. – с. 94-97
8.  Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. // CA Cancer J.Clin.-1999.-Vol.49.-P33-64. 
9.  Заридзе  Д.Г.,  Мень  Т.Х.  Приоритеттные  направления  противораковой  борьбы  в  Росии.  // 
Россиский онкол. Журнал. 2001. №5.-С. 5-14
10. Казымбет  П.К.  Исследование  радиоэкологической  обстановки  и  обеспечение  радиационной 
безопасности  населения  уранодобывающего  региона  Северного  Казахстана.  //  Астана  медициналык 
журналы. 2010. - №3 (61). – С. 9 – 15
11. Сейтказина  Г.Д.,  Мирманова  Г.Ж.,  Ажмагамбетов  А.Е.,  Сейсенбаева  Г.Т.,  Оспанов  М.А. 
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Северном регионе Казахстана. // Матер. VI 
съезда онкологов и радиологов стран СНГ№ 1-4 октября 2010, г. Душанбе. – с. 28.
12. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Медицина. 1974. 384 с.
© Б.К. Мустафина, 2012
Б.К.Мустафина
ГККП «Онкологический диспансер». Астана
АСТАНА ҚАЛАСЫ БОЙЫНША ƏЙЕЛ РЕПРОДУКТИВТІ ЖҮЙЕСІНІҢ ҚАТЕРЛІ 
ІСІКТЕРІНІҢ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ
Б.К. Мустафина
Репродуктивті  жастағы  əйелдерге  алдын  ала    тексерілу  жүргізу  жөніндегі  мемлекеттік 
бағдарламасы    көмегімен,    медициналық  мекемелер    заманауи  медицина  жабдықтарымен 
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
54
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

жабдықталды,  жалпы  емдеу  жүйесінде  жəне  халықтың  арасында  онколог  дəрігерлерінің 
белсенді жұмысының арқасында ерте деңгейде анықталатын науқастардың  үлесін арттырды.  
Осыған сəйкес, əйел репродуктивті жүйесінің қатерлі ісіктерінің барлық оқшаулануларындағы 
асқынған деңгейлі науқастарды анықтау үлесі айтарлықтай азайды. 
EPIDEMIOLOGY OF MALIGNANT TUMORS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE 
SYSTEM IN ASTANA CITY
B. Mustafi na
Through the state program about performing routine inspections of women in reproductive age, 
equipping hospitals with modern medical equipment, the active work of oncologists in the general 
health system and in population, has increased the proportion of patients identifi ed in the early stag-
es. Accordingly, decreased proportion of patients identifi ed in the advanced stages of all  malignant 
neoplasms localization of female reproductive system.
З
аболеваемость и смертность от злокачественных новообразований женской репродук-
тивной  системы  (рак  молочной  железы,  шейки  и  тела  матки,  яичников,  влагалища  и 
вульвы) продолжает неуклонно расти во всех странах мира, достигнув за последнее десяти-
летие высоких цифр.  Высокие показатели заболеваемости и смертности является не только 
медицинской, но и социальной проблемой. Актуальной остается проблема профилактики и 
ранней диагностики.
ЦЕЛЬ
Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями  женской репродуктивной 
системы по городу Астане.
Рак молочной железы (РМЖ). РМЖ занимает 1 место в структуре злокачественных опухо-
лей всего населения (11,9%-2010г; 12,8%- 2011г) и постоянно лидирует в структуре онкопа-
тологии  среди  женщин. Наибольший уровень заболеваемости в мире отмечается среди жен-
щин, живущих на Гавайях, в Британской Колумбии и Калифорнии: 80-90 случаев на 100 000 
женщин. Наименьшее число случаев в Японии: 12-15 случаев на 100 000 женщин. По РК за-
болеваемость РМЖ колеблется в пределах 18-20. Высокие показатели заболеваемости отме-
чены в г. Алматы, Павлодарской, Восточно–Казахстанской, Северо-Казахстанской областях. 
Низкие показатели в Атырауской, Мангыстауской, Южно-Казахстанской и Кызылординской 
областях.  РМЖ  у  женщин  возникает  чаще  в  трудоспособном  возрасте.  Болезнь  редко  воз-
никает до 30 лет, но после 30 лет идет рост заболеваемости, снижаясь к глубокой менопаузе. 
Динамика заболеваемости и распределение больных по стадиям представлено в таблице 1. 
Таблица 1. Динамика заболеваемости и распределение больных по стадиям
Следует отметить, что благодаря государственной программе о проведении профилакти-
ческих осмотров женщин репродуктивного возраста, оснащению медицинских учреждений 
современными маммографами, активной работе онкологов среди врачей общей лечебной сети 
и населения, позволило увеличить долю больных выявленных в ранних стадиях. С 58,4% в 
2007 году до 77,5%  в 2011 году, доля пациенток выявленных пациенток за эти годы выросли 
более чем на 19,1%. Соответственно, уменьшилась доля больных выявленных в запущенных 
стадиях практически в два раза. 
Рак шейки матки (РШМ). В настоящее время рак шейки матки является актуальной про-
блемой современной онкологии.  Заболеваемость по РК составляет в 2010году – 8,5% среди 
злокачественных новообразований, по г.Астане  составляет 4,1% , занимая  7-е место среди 
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
55

всех злокачественных опухолей и 3-е место среди злокачественных новообразований у жен-
щин (после рака  молочных желез и рака толстой кишки), в 2011 году на 3-м месте -4,4% . 
По данным международного агентства по изучению рака, ежегодно регистрируется 371 000 
новых случаев РШМ и ежегодно умирают 190 000 женщин. Чаще РШМ встречается в разви-
вающихся странах, где составляет 15% от всех злокачественных новообразований у женщин 
и является 2-й наиболее частой причиной смерти от рака, тогда как в развитых странах он со-
ставляет только 4,4%. Наибольшая частота наблюдается в странах Латинской Америки, Вос-
точной и Южной Африки, Южной и Юго-Восточной Азии. Очень низкая частота отмечена в 
Китае и странах Западной Азии. 
В    РК    заболеваемость  РШМ  имеет  тенденцию  к  росту,  и  в  2010году  составила  8,4  на 
100 000 женщин.  Высокие показатели  заболеваемости в Акмолинской области -11,2, Аты-
рауской – 10,6, Костанайской -11,9, г. Алматы– 12,0, Павлодарской областях -11,5 на 100 000 
женщин. Смертность составила 3,7%, показатель смертности по  сравнению с  прошлым го-
дом  снизился  (4,1%)    Выше  среднереспубликанского  показателя  в  1,0  -1,9  раза  смертность 
установлена  в  Жамбылской-5,1,  ,  Акмолинской  -5,2,  Атырауской  –  5,7  ,  Алматинская  -4,5  , 
г.Алматы-4,5, Восточно-Казахстанской - 4,5
В Астане в 2010 году на учет взято 52 женщин, в 2011году -52 женщин. Динамика заболе-
ваемости и распределение больных по стадиям представлено в таблице 2. 
Таблица 2. Динамика заболеваемости и распределение больных по стадиям
Смертность по г. Астане составила в 2011 году – 19 случаев (3,2%),  по сравнению с про-
шлым годом отмечается рост на 0,6% (2010год -16 случаев, 2,6%, в 2009году -15 (2,9%)). По 
представленным в таблице 2 данным отмечается увеличение доли больных в ранней стадии. 
В основном, благодаря проводимому профилактическому осмотру. 
Следует отметить, что в последние годы рак шейки матки все чаще стал встречаться у жен-
щин репродуктивного возраста. Эти данные с большой убедительностью показывают перво-
степенное  значение  ранней  диагностики  и  своевременного  лечения,  больных  с  дисплазией 
и преинвазивным раком, что является реальным способом профилактики рака шейки матки. 
При проведении анализа с 2007 года по 2011 год заметно увеличилось количество женщин 
в возрастной группе до 30 лет и от 31- 40 лет, это женщины репродуктивного возраста. Это го-
ворит о том, что молодые женщины  практически не обращаются за  медицинской помощью,  
не проходят лечения фоновых и предраковых заболевании женской половой сферы.
Ранние формы заболевания (рак шейки матки I–II стадий)  в 2011  году диагностируются 
в 82,3% случаев, динамика улучшилась ( 65,7 % в 2007 году). В течение последних пяти лет 
Управление  здравоохранения  и врачи онкологического диспансера уделяли особое внимание 
работе с врачами общей практики, гинекологами общей лечебной сети по поводу необходи-
мости профилактических медицинских осмотров с обязательным цитологическим исследова-
нием, проводились обучающие семинары совместно с врачами цитологами о технике забора 
мазка, подробно излагались показания к исследованию на онкоцитологию; большое внима-
ние уделялось женщинам, которые относятся к группе риска по развитию рака шейки матки.
 Известно, что выявление на ранних стадиях дает возможность проведения полного ком-
бинированного лечения, а также при возможности проведения органосохраняющих операций 
для женщин молодого возраста. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью к 
врачу онкогинекологу, тогда как выжидание может привести к запущенной стадии болезни. В 
этом случае лечебные мероприятия менее эффективны или совсем не дают результата. Нужно 
учитывать и то, что в начале своего развития в большинстве случаев рак протекает бессим-
птомно.  Поэтому каждая женщина должна пройти обязательно хотя бы 1 раз в год профилак-
тический осмотр, позволяющий выявить предраковые состояния и начальные стадии  рака. 
Рак  тела  матки  (РТМ).  В  последние  десятилетия  отмечено  значительное  увеличение  за-
болеваемости РТМ: с 1970 по 1995 г. заболеваемость раком эндометрия (РЭ) увеличилась на 
55%,  занимая  1-е  место среди  злокачественных опухолей женской половой сферы.  Частота 
РЭ выше в западных странах и значительно ниже в восточных. По данным Международного 
агентства по изучению рака, стандартизованный показатель заболеваемости РТМ в экономи-
чески развитых странах составляет 15,5. Заболеваемость раком тела матки варьирует от 1,8 
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
56
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

до 31,4 на 100 тыс. женского населения. В странах СНГ заболеваемость  РТМ  колеблется от 
4,0-5,2%000 ( в республиках Средней Азии) до 8-14,7%000( в России, Молдове, Казахстане, 
Беларуси). По сравнению с 1995 годом заболеваемость РТМ в Казахстане – на 14,4%.  Показа-
тели заболеваемости были высокими в 2000году-12,2%000. последующие годы они остаются 
почти на одном уровне. В среднем за 5 лет они составили 11,5%000. По РК заболеваемость в 
2010году составило 5,8 %, в 2009году - 5,6 %, в течении последних 5 лет стабильно. Высокие 
показатели заболеваемости в следующих областях: Северо-Казахстанской  -12,0 , Костанай-
ской  – 9,7,    Павлодарской  -11,7.  Смертность    по  раку  тела  матки  составила  в  2010  году по 
РК  -1,8  (в  2009году  -1,9).  За  последние  5  лет  показатели  смертности  остается  стабильной. 
В г.Астане составило в 2011году -11 случаев (1,5 на 100 тыс.нас.) по сравнению с прошлым 
годом отмечается  рост  (2010году  –7  (1,0%)  на  0,5%  ,  по  РК  -1,8.  Самые  высокие  показате-
ли смертности в Восточно-Казахстанской области -3,2 , Северо-Казахстанской области -3,2 , 
г.Алматы  -3,5
По г.Астане выявлено в 2011 году  37 случаев / 2,9 % , в 2010году -48 / 3,8% . Динамика 
заболеваемости и распределение больных по стадиям представлено в таблице 3.
Таблица 3. Динамика заболеваемости и распределение больных по стадиям
Представленные  данные  в  таблице  3  данные  свидетельствуют  о  положительной  роли  в 
ранней  диагностике  рака  данной  локализации.  Количество  больных,  выявленных  при  про-
филактических осмотрах за последние 5 лет, возросли почти в 3 раза, при этом доля ранней 
стадии увеличилась более 8%. 
Рак яичников (РЯ). РЯ является одним из частых злокачественных опухолей женской ре-
продуктивной сферы. По структуре заболеваемости на 6-м месте, по структуре смертности 
в 2010  году  от  онкологических  заболеваний  у  женщин  стоит  на 6-м месте.  Заболеваемость  
раком яичников по РК в последние годы остается стабильной. Ежегодно по республике вы-
является около 860 пациенток, что составляет 5,3 на  100 тыс. населения. По статистическим 
данным из года в год отмечается увеличение удельного веса ранней стадии. Если в 2009г по 
РК составил -35,1, по г. Астане – 29,3., то в 2010г -I-II стадии по РК-35,9 по г. Астане -28,9. В 
то же время отмечается снижение количества больных выявленных в запущенной стадии. В 
2010г. - по РК- 13,8, по г. Астане- 4,4,  в 2009г по РК-16,8 , по г. Астане -17,1. 
Рак  вульвы  (РВ)  является  четвертой  по  уровню  заболеваемости  и  смертности  злокаче-
ственная опухоль женских половых органов. В связи с тем, что в официальных статистиче-
ских документах злокачественные опухоли НПО отнесены к «прочим злокачественным опу-
холям», трудно учесть изменения  заболеваемости раком вульвы.
На диспансерном учете в онкологическом диспансере г. Астаны состоит 22 больных раком 
вульвы, из них 32% живут более 5 лет. 
Рак влагалища. Первичный рак влагалища встречается редко, составляя 1-2% по отноше-
нию ко всем злокачественным опухолям женских половых органов. Метастатические опухо-
ли влагалища наблюдаются в несколько раз чаще. Рак влагалища в 50 раз реже, чем рак шейки 
матки. Это объясняется тем, что влагалище покрыто зрелым плоским эпителием, а эпителий 
зоны трансформации шейки матки не зрелый и является более подверженный канцерогенным 
воздействиям. Рак влагалища за отчетный период по г.Астане не выявлен.
Таким  образом,  благодаря  государственной  программе  о  проведении  профилактических 
осмотров  женщин  репродуктивного  возраста,  оснащению  медицинских  учреждений  совре-
менным медицинским оборудованием, активной работе онкологов при поддержке Акимата и 
Управления здравоохранения города Астана среди врачей общей лечебной сети и населения, 
увеличилась  доля  больных,  выявленных  на  ранних  стадиях  заболевания.  Соответственно, 
уменьшилась доля больных выявленных в запущенных стадиях практически всех локализа-
ций злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. 
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
57

© С.К. Атыгаева, 2012
С.К. Атыгаева
ГККП «Городская инфекционная больница».   Астана
П
роблема  онкологических  заболеваний  касается  буквально  каждого  специалиста,  будь  то 
первичное звено или специализированная помощь. А повышение онкологической насто-
роженности у врачей всех специальностей, в том числе инфекционистов  поможет дальнейшему 
решению этой проблемы. 
Городская инфекционная больница г.Астаны является единственным круглосуточным ургент-
ным  стационаром,  оказывающим  специализированную  помощь  больным  с  подозрением  на  ин-
фекционную патологию. Нередко в стационар госпитализируются диагностически сложные боль-
ные  с  лихорадкой,  желтухой,    диареей,  полилимфопатией,  что  может  являться  проявлениями 
неопластического процесса. Поэтому для раннего выявления онкопатологии от  врачей инфекци-
онистов  требуется  знание  симптоматики  ранних  форм  злокачественных  опухолей,  осведомлен-
ность о предраковых заболеваниях и методах их лечения, всестороннее обследование больного с 
целью исключения рака. В диагностически трудных случаях следует думать об атипичном тече-
нии опухоли, поэтому возникает необходимость пригласить консультанта онколога. 
ЦЕЛЬ
Улучшение организации медицинской помощи в инфекционном стационаре по раннему 
выявлению онкопатологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для выявления неопластических процессов больным наряду с общеклиническими и специфи-
ческими методами исследования назначаются инструментальные и иммунологические исследова-
ния.  Среди  которых  ультразвуковые  исследования  (УЗИ),  фиброгастродуоденоскопии  (ФГДС) 
проводятся на месте  в инфекционной больнице,  а компьютерная томография (КТ), магнитно-ре-
зонансная томография (МРТ) и определение онкомаркеров в крови - в других лечебных организа-
циях города, для чего заключались договора о медицинских услугах, при этом все исследования 
проводились в рамках ГОБМП. При обнаружении объемных образований вызывался консультант 
онколог. Кроме того ежегодно с целью укрепления навыков онконастороженности с врачами ин-
фекционистами проводились семинарские занятия в дни месячника по профилактике онкопатоло-
гии.  
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Так, за  2009-2011 годы проведен 10331 сеанс УЗИ, 925 ФГДС,  99 КТ, 39 МРТ,  38 исследова-
ний крови на онкомаркеры, в одном диагностически сложном случае, несмотря на отсутствие па-
тологии на МРТ, с диагностической целью была проведена  позитронно-эмиссионная томография.  
По результатам обследования было выявлено 22 случая новобразований (0,14% от всех госпита-
лизированных), из них у 3 (13,6%) больных  обнаружен рак печени с механической желтухой, у 
5(22,7%) больных – рак толстого кишечника,  у 1 (4,5%)больного – рак легкого, у 1 (4,5%)больной 
рак  молочной  железы,  2  (9,0%)  больных  –  лимфогрануломатоз,  у  остальных    диагностирована 
онкогематология. В среднем на установление диагноза онкопатологии затрачивалось 5,6 дней, это 
связано не только со сроками клинико-диагностического поиска, но и с необходимостью лабора-
торного исключения диагноза острой инфекционной патологии. Все больные были обязательно 
консультированы онкологом и при подтверждении диагноза либо переводились, либо выписыва-
лись и  направлялись  в диспансерное отделение городской онкологический диспансер.
Таким образом, в инфекционном стационаре для раннего выявления онкопатологии организо-
вана медпомощь,  госпитализированным больным оказывается полный объем клинико-лабора-
торной, инструментальной и консультативной помощи в рамках ГОБМП.
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
58
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

© Т.П.Бань, 2012
Т.П.Бань 
РГКП «Региональный онкологический диспансер». Семей
СКРИНИНГ – ЖАТЫР МОЙНЫ ОБЫРЫНЫҢ АЛДЫН АЛУДЫҢ БАСТЫ 
ЖОЛЫ
Т.П Бань
Семей  қаласы  ӨОД  бойынша  3  жылға  (2009-2011ж.)  профилактикалық  цитологиялық 
тексерулерге талдау жүргізілді. Аталмыш талдау ұйымдастырылған скрининг (пап-тест) жа-
тыр  мойны  обырын  ерте  анықтауда  анағұрлым  тиімді  екенін  көрсетті.  Бірақ  оппртунистік 
скринингтің тиімділігі мен қажеттілігі дəлелденген.  
SCREENING IS THE MAIN TECHNIQUE IN PREVENTION 
OF CERVICAL CANCER
T. Ban 
Cytological and preventive examinations of the last three years (2009-2011), Regional Oncology 
Center of Semey were analyzed.   The analysis tells that organized screening (Pap test) is more ef-
fective when treatment of cervical cancer.  So effectiveness and necessity of opportunistic screening 
have been proved.  
Р
ак  шейки матки  (РШМ) представляет сегодня не только медицинскую, но и демогра-
фическую проблему. По данным ВОЗ ежегодно заболевает 500 тысяч женщин в мире, а 
300 тысяч умирают от этого заболевания. В Казахстане от РШМ ежегодно умирает 600 жен-
щин В возрасте 15-40 лет РШМ является одной из основных   смерти женщин, среди больных 
злокачественными опухолями занимая 2-е место после рака молочной железы. Широкое вне-
дрение скрининговых программ во многих развитых странах позволило значительно снизить 
заболеваемость  и  смертность  от  РШМ,  прежде  всего  за  счет  своевременного  выявления  и 
адекватного лечения предопухолевых состояний.  Эффективной мерой, позволяющей снизить 
заболеваемость РШМ, признан цитологический скрининг, который проводится в Казахстане. 
Рак шейки матки - это та форма злокачественного новообразования, для выявления которой 
существует налаженная система профилактических осмотров, имеется распознаваемая пре-
клиническая фаза, длительный этап развития и современный методы лечения. Если с помо-
щью цитологического метода обследовать всех женщин, то можно выявить больных с пред-
раком и начальными стадиями рака, которые хорошо поддаются лечению. В настоящее время 
в нашей стране проводятся два вида цитологического скрининга: организованный  в рамках 
Государственной программы реформирования и развития здравоохранения  Республики Ка-
захстан приказ МЗ РК № 145 декретированный контингент определен 30-60 лет шаг 5 лет и 
неорганизованный скрининг или оппортунистический  «пассивный» проводится независимо 
от  организованного  при  котором  обследуются  женщины,  обратившиеся  в  лечебно-  профи-
лактические  учреждения    по  поводу  каких-  либо  причин  (смотровые  кабинеты).  В  данную 
категорию   вошли женщины разных возрастов, не подлежащие организованному скринингу. 
Применяемый  при  организованном  скрининге  метод  окраски  цитологических    препаратов 
по  Папаниколау  является  очень  специфичным  и  чувствительным    методом  для  выявления 
поражений  РШМ.   Чувствительность- это вероятность того, что у больного с  преклиниче-
ской формой рака применяемый для скрининга тест будет положительным. Специфичность 
определяет  вероятность  того,  что  у  лиц,  не  имеющих  рака,  скрининговый  тест  будет  отри-
цательным, т.е. означает, что цитология правильно определяет большой процент женщин, у 
которых    нет поражений  высокой  степени  или  рака.    Чувствительность теста  определяется 
процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом. В 
нашей лаборатории  чувствительность  метода Папаниколау при  организованном   скрининге 
составляет  80%.  Специфичность  теста-процент    отрицательных  тестов  от  количества  слу-
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
59

чаев,  при  которых  диагноз  рака  не  был  подтвержден.  В  нашей  лаборатории  процент  спец-
ифичность составил 99%. Для улучшения цитологической диагностики предраковых состо-
яний и раковых поражениий используется классификация  TBS (Terminologi Bethesde System 
2001) согласно которой различают  интраэпителиальные плоскоклеточные поражения низкой 
и  высокой  степени  (LSIL  и  HSIL),  более  соответствующие  биологии  цервикального  канце-
рогенеза и морфологической классификации цервикальной интраэпителиальной неоплазии. 
Данная система оценки цитологических заключений считается наиболее адаптированной для 
клиницистов, позволяет стандартизировать постановку диагноза, правильно выбрать тактику 
лечения и наблюдения за пациентами. Терминологическая Система Бетезда не является диа-
гнозом, а только интерпретация цитологической картины.
ЦЕЛЬ
Анализ эффективности цитологического скрининга, доказать важность не только органи-
зованного, но и «пассивного»  скрининга, доказать использование полихромной окраски по 
методу Папаниколау ( пап-тест) как наиболее информативный  в отношении патологических 
процессов и выявлении ранних раков.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ 
         Анализы годовых отчетов цитологической лаборатории РОД г. Семея.
Таблица1.Количество цитологических исследований с профилактической целью  (по 
Семейскому региону)
В цитологической лаборатории РОД г. Семея всего с профилактической целью выполнено  
исследований в 2009г-57897 (18311 организованный скрининг + 39586 оппортунистический. 
Скрининг. В 2010г-35131 исследований (17852 организованный скрининг+35279 оппортуни-
стический  скрининг),  2011г-55255  (20400  организованный  скрининг+35855  оппортунисти-
ческий  скрининг.).  Профилактические  исследования  целевых  групп  женщин  35-60  лет  (со-
гласно  приказа  МЗ  РК)  окрашиваются  по  методу  Папаниколау  (пап  тест).  Цитологические 
исследования женщин,  оппортунистического скрининга окрашиваются монохромной окра-
ской по Романовскому-Гимзе. В 2009г  из 57897 исследований выявлено 47 (0,08%) раков ( 29 
раков по организованному и 18 по оппортунист скринингу). Доля ранних раков (карцинома  
in  situ  и  микроинвазивный  рак)  в  2009  году  составляла  по  организованному  скринингу  62 
%, тогда как при оппортунистическом скрининге 16,6%. В 2010г из 53131 исследований вы-
явлено  44(0,08%)  раков  (18  по  организованному  скринингу  и  26  по  оппортунистическому. 
скринингу). Процент ранних раков по организованному скринингу 44,4%, по оппортунисти-
ческому скринингу 26,9% . В 2011 г из 55255 исследований выявлено 68(0,1 %) раков (29 по 
организованному  скринингу  и  39  по  оппортунистическому.  скринингу).  Соотношение  про-
цента ранних раков при организованном и оппортунистическом скринингах 62% и 17,9% со-
ответственно. 
Таблица  2  -  Структура  выявленных  раков  при  профилактическом  осмотре  (скри-
нинг+ оппортунистический)
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
60
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

  При  организованном  скрининге  пик  выявляемости  рака  приходится  на  35и  45  лет,  все 
раки  диагностированы 100%  как  рак  I-II стадии. Диагностика карциномы  in situ  у  женщин 
по  организованному скринингу составляет  от 17%  (  в  2009г)  до 37,9% (  в 2011 г). При оп-
портунистическом скрининге пик выявляемости раков приходится на возраст 51-61 лет. Диа-
гностика карциномы in situ составляет только 7,6% .Удельный вес I-II стадии-56%, III-17,9%, 
IV стадии 7,5%.  С введением скрининговой программы РШМ увеличивается процент жен-
щин выявленных цитологически  при скринингах ( организованный и оппортунистический)
от числа впервые взятых на диспансерный учет. В 2009г  40% , в 2010 г-48%, в 2011 г-55% 
женщин выявлено при проф осмотрах.
Таким образом, данный анализ показывает важность  проведения цитологического скри-
нинга  как  организованного,  так  и  оппортунистического.  Организованный  скрининг  разра-
батывается на государственном уровне и предпочтительней неорганизованного скрининга в 
связи  с  тем,  что  выявляются  раки  на  более  ранних  стадиях,  чем  при  оппортунистическом 
скрининге. Удельный вес ранних раков при организованном скрининге гораздо выше.  Еще 
раз подтверждается преимущество полихромной окраски по Папаниколау ( пап тест) перед 
монохромной окраской по Романовскому- Гимзе при диагностике ранних раков шейки мат-
ки. С введением организованного скрининга нельзя игнорировать или уменьшать значимость 
оппортунистического  профилактического  осмотра.  Работа  смотровых  кабинетов  несомнен-
но приносит свои результаты. Пятилетний шаг организованного цитологического скрининга, 
предусмотренный Программой развития здравоохранения, очень велик. Хорошо налаженная 
работа организованного скрининга  и работа широкой сети смотровых кабинетов приведут к 
уменьшению заболеваемости и смертности от рака шейки матки.
ЛИТЕРАТУРА
 1. Г.К. Омарова,  А,А, Пулатова Профилактика рака шейки матки. Казахский Националь-
ный медицинский  университет  им. С.Д. Асфендиярова,  кафедра акушерства  и  гинекологии 
№1
2.  Организация  и  проведение  массового  скрининга  на  рак  шейки  матки  в  Казахстане. 
Принципы первичной и вторичной профилактики рака шейки матки. Методические рекомен-
дации для врачей акушер-гинекологов и специалистов ПМСП МЗ РК Алматинский институт 
усовершенствования врачей.2008г.
3.  Цитологический  скрининг  рака  шейки  матки  в  Республике  Казахстан.  Методические 
рекомендации. МЗ РК КазНИИОиР.2008г.
© С.О. Болсынбекова, 2012 
С.О. Болсынбекова 
РГКП «Региональный онкологический диспансер». Семей
     
СЕМЕЙ ҚАЛАСЫНЫҢ ӨҢІРЛІК ОНКОЛОГИЯЛЫҚ ДИСПАНСЕРІНДЕГІ 
ТЕРІ МЕЛАНОМАСЫМЕН АУЫРШАНДЫЛЫҚ ТУРАЛЫ МАҒЛҰМАТТАР ЖƏНЕ 
МОРФОЛОГИЯЛЫҚ НҰСҚАМАЛАРЫ
С.О.Болсынбекова 
Мақалада Семей қаласы өңірлік  онкологиялық диспансерінің  деректері бойынша 5  жыл 
ішіндегі  тері  меланомасының  статистикалық  деректері  мен  морфологиялық  формалары 
келтірілген. Хирургиялық, сəулемен емдеу жəне химиотерапиялық жолмен емдеу нəтижелері 
келтірілген.
САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
61

MORPHOLOGICAL VARIATIONS AND DATA ON MORBIDITY
MELANOMA IN THE SEMEY
S. Bolsynbekova 
  The article provides statistics and morphological forms of melanoma within 5 years according 
to the Semey Oncology Center. The results of surgery, radiotherapy and chemotherapy.
                                                        
В 
Казахстане меланома кожи в структуре заболеваемости составляет 0,9%. По данным 
стат.отдела РОД г.Семей заболеваемость меланомой в Семейском регионе составляет 
8 на 100 тыс. населения. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В настоящее время практически во всем мире зафиксирован устойчивый и интенсивный 
рост  заболеваемости  меланомой  кожи,  которая  является  одной  из  самых  злокачественных 
чрезвычайно агрессивным течением и плохим прогнозом. Устойчивый рост  заболеваемость 
меланомой кожи, зафиксированный в большинстве крупных исследований, позволяет пред-
полжить, что за последниие 10 лет  заболеваемость во всех частях света удвоилась. 
По данным  РОД г.Семей за 5 лет с 2005 г. по 2009 г. на «Д» учет с  диагнозом меланома  
опухолей с кожи было взято 48 первичных больных (см.таблицу №1). Как видно из таблицы 
I-II стадия заболевания определена у 32 больных(67%) , III стадия у 14 больных(29%)  и IV 
стадия у 2-х(4%) первичных  больных.
Таблица. Взятые на «Д» учет первично с DS: Меланома кожи
По нашим  данным из 48 человек, впервые взятых на  «Д» учет, женщины соствляли 62% и 
мужчины 38%, средний возраст составлял 32-62 года.Следует отметить, что преимуществен-
но  опухоль  локализовалась  на  конечностях  -42%,  лицо  -20%,  туловище  -15%,  волосистая 

жүктеу/скачать 7,88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: