33
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
При
хронической бифасцикулярной блокаде временная,
а затем в ряде случаев постоянная ЭКС показана при гемо-
динамически значимых брадиаритмиях, обмороках без яв-
ной причины. Временная ЭКС также показана при соче-
тании блокады ветви пучка Гиса с АВ-блокадой II степени
типа Мобитц I либо полной АВ-блокаде в анамнезе. Двух-
пучковая блокада
может быть связана с ИБС или дисфунк-
цией левого желудочка. Кроме того, даже АВ-блокада I сте-
пени может прогрессировать вплоть до тотальной блока-
ды, асистолии или электромеханической диссоциации [4].
У таких пациентов для своевременного выявления отрица-
тельной динамики нарушений проводимости должен про-
водиться инвазивный мониторинг гемодинамики и ЭКГ.
Постоянная ЭКС показана также при альтернирующей
блокаде ножек пучка Гиса [11]. Пациентам, которые име-
ют бессимптомное течение би- или трифасцикулярной бло-
кады, не рекомендуется в периоперационном периоде для
рутинного управления ритмом временная кардиостимуля-
ция [14].
Рутинное применение временной кардиостимуляции
в периоперационном периоде у пациентов с бессимптом-
ной двух- или трехпучковой блокадой не рекомендовано.
Уровень достоверности (доказательности) C. Уровень
убедительности рекомендации III [14].
3.3. Имплантируемые антиаритмические
устройства
Показания к имплантации ЭКС при АВ-блокадах
[24]:
— Пациентам с приобретенной АВ-блокадой III сте-
пени или второй степени Мобитц II показана импланта-
ция ЭКС вне зависимости от симптомов.
Уровень достоверности (доказательности) C. Уровень убе-
Достарыңызбен бөлісу: 
