Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль



Pdf көрінісі
бет17/32
Дата09.05.2023
өлшемі1,11 Mb.
#91267
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   32
Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 021

3.2.2. Нарушение проводимости
Атриовентрикулярные блокады
(АВ-блокады) — это на-
рушения проведения электрического импульса от предсер-
дий к желудочкам.
Причины возникновения АВ-блокад:
— органические заболевания сердца: кардиомиопатии, 
пороки сердца, миокардиты, хронические и острые фор-
мы ИБС, кардиосклероз;
— интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, 
передозировка β-адреноблокаторов, верапамила и других 
противоаритмических средств;
— выраженная конституциональная ваготония (для ча-
сти случаев АВ-блокады I степени);
— сильная стимуляция блуждающего нерва (в том числе 
окуловисцеральные синдромы) во время операции (см. выше);
— идиопатический фиброз и кальциноз проводящей 
системы сердца (болезнь Ленегра); фиброз и кальциноз 
межжелудочковой перегородки (МЖП), а также колец ми-
трального и аортального клапанов (болезнь Леви);
— перенесенное кардиохирургичекое вмешательство 
(хирургия митрального и трикуспидального клапанов, кор-
рекция тетрады Фалло и др.) [26].
1) При АВ-блокаде I степени и II степени типа I Мобитц 
прогноз относительно благоприятен, а сама блокада неред-
ко носит функциональный характер. Эти типы блокады 
редко трансформируются в полную АВ-блокаду или АВ-
блокаду II степени типа II Мобитц.
Происходит прогрессивное удлинение интервала PR с 
последующим выпадением комплекса QRS. АВ-блокада 
типа Мобитц I возникает вследствие обратимого блока про-
ведения на уровне АВ соединения (периодика Самойло-
ва—Венкебаха) (рис. 2, 3).
Наиболее частыми причинами развития феномена 
Венкебаха являются следующие:
— лекарственные препараты: β-блокаторы, блокаторы 
кальциевых каналов, дигоксин, амиодарон;
— повышенный вагусный тонус (спортсмены);
— нижний инфаркт миокарда;
— миокардит;
— перенесенное кардиохирургичекое вмешательство 
(хирургия митрального и трикуспидального клапанов, кор-
рекция тетрады Фалло) [26].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   32




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет