Что такое ревматоидный фактор (РФ)? В ответ на повреждение и
воспаление синовиальной оболочки возникает ответная местная иммунная
реакция – образуются измененные, так называемые, агрегированные
иммуноглобулины класса G. Эти иммуноглобулины распознаются как
чужеродные, т.е. становятся антигенами. Клетки эктопического лимфоидного
органа, синовиальной оболочки вырабатывают к этому аутоантигену –
агрегированному Ig G, а именно к его измененному Fc-фрагменту, аутоантитела.
Этими аутоантителами являются Ig класса M и G, которые и называются ревматоидным фактором – (РФ) RF. В крови определяется чаще RF - Ig M. RF –
Ig G в сыворотке крови обычно не обнаруживается и может выявляться в
синовиальной жидкости. Таким образом, ревматоидный фактор (РФ), который определяется в крови, – это аутоантитело класса IgM к Fc-фрагменту агрегрированного IgG . Как было описано выше, основа патологоанатомических изменений при РА
– синовит – воспаление синовиальной оболочки суставов. Выделяют
следующие
этапы развития патологического процесса
: 1. экссудативный синовит - развивается на начальных этапах.
2. В дальнейшем происходит пролиферация клеток синовиальной
оболочки, отложение фибрина на поверхности ворсинок синовиальной
оболочки, развивается: пролиферативный синовит. 3. Пролиферирующая грануляционная ткань врастает из синовии в хрящ,
разрушая его. Возникают эрозии хряща, краевых поверхностей головок
костей. Хрящ исчезает, заменяется грануляционной тканью. Образуется: паннус .
4. В финале развивается анкилоз, вначале - фиброзный анкилоз, а затем –
костный анкилоз с деформацией и обездвиженностью суставов.
Классификация (Российские клинические рекомендации. Ревматология.