Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
- Исследование спинномозговой жидкости
| Клинический анализ крови (6-й день жизни): Hb - 172 г/л, эр. –
4,6х10 12 /л, Цв. п. - 1,1, тромб. –160,0х10 9 /л, лейк. – 6,5,0х10 9 /л, п/я - 1%, с/я - 30%, л - 54%, э. 0%, м - 15%, СОЭ - 2 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 60,0 г/л, билирубин общий – 310мкмоль/л, непрямой - 298 мкмоль/л, прямой – 12мкмоль/л, мочевина – 4,2 ммоль/л, калий – 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, АЛТ 62 Ед/л, АСТ 84 ЕД/л. Исследование спинномозговой жидкости (6-й день жизни): прозрачность - мутная, белок –2,1 г/л, цитоз - 350 в 3 мкл: нейтрофилы - 25%, лимфоциты - 75%. ЗАДАНИЕ: 1. Какой предварительный диагноз Вы можете поставить? 2. Оцените представленные лабораторные показатели. 3. Перечислите дополнительные обследование для уточнения диагноза? 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 5. Какова лечебная тактика в этом случае? 6. Какова тактика диспансерного наблюдения такого ребенка после выписки из стационара? ЗАДАЧА 16 Диагноз: основной - Врожденная герпетическая инфекция, смешанная форма (центральная и кожная). Герпетический менингоэнцефалит. сопутствующий - Неонатальная желтуха. Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. ЗАДАЧА 17 Мальчик М., 3-х дней жизни, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: ребенок от I беременности, протекавшей с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия, умеренная протеинурия) во 2- ой половине беременности, не лечилась. Роды срочные, на 40 неделе с длительным безводным промежутком – 18 часов. Закричал после аспирации слизи. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Масса тела при рождении 2800 г, длина тела 50 см, окружность головы – 36 см, грудной клетки – 36 см. К груди не прикладывался в связи с выраженными симптомами угнетения ЦНС. Проводилась оксигенотерапия. С 1-ых суток была вялость, сосал медленно, периодически срыгивал. Наблюдался мелкоразмашистый тремор конечностей, гипорефлексия, гипотония. На 3-ий день жизни отмечался подъем температуры до 39,0°С, симптомы возбуждения, срыгивание фонтаном. Ребёнок переведен в стационар. При поступлении состояние тяжелое. Температура тела -39,0°С. ЧД-50 в 1 мин. ЧСС-160 в 1 мин. Крик раздраженный, монотонный. Гиперестезия. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, единичные высыпания по типу «просяного зерна». Большой родничок 3х3 см, «выполнен». Мышечный тонус повышен. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот умеренно вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см. Селезенка – у реберного края. Мочится самостоятельно. Стул переходный. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|