Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Кислотно-основное состояние крови
- Рентгенограмма органов грудной клетки
| Общий анализ крови: Hb-168 г/л, эр. -5,0х10
12 /л, Цв.п. - 1,0, тромб.- 268,0х 10 9 /л, лейк. - 21,4х10 9 /л, п/я -10%, с -61%, э-1%, л -19%, м -9%, СОЭ - 4 мм/час. Кислотно-основное состояние крови: рО 2 – 59 мм.рт.ст., рСО 2 - 72 мм.рт.ст., рН - 7,3, ВЕ = -8 ммоль/л, АВ - 14 ммоль/л, SВ – 12ммоль/л, ВВ - 29 ммоль/л. SaO 2 =89% Рентгенограмма органов грудной клетки: латеральные отделы легких повышенной прозрачности. На уровне III межреберья справа (по передним отделам легких) определяется участок затемнения легочной ткани инфильтративного характера. Элементы корней на фоне сердечной тени не дифференцируются. Синусы свободны. Срединная тень без особенностей. ЗАДАНИЕ: 1. Какой клинический диагноз Вы поставите? 2. Назовите основные звенья патогенеза данного заболевания. 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 4. Проведите интерпретацию данных лабораторного и инструментального обследования. 5. Назначьте план лечение. 6. Изложите особенности амбулаторного наблюдения ребёнка. ЗАДАЧА 12 Диагноз: основной - Поздняя неонатальная пневмония смешанной вирусно- бактериальной этиологии. осложнения - ДН II степени. ЗАДАЧА 13 Девочка 14 дней, находится в стационаре. Из анамнеза: родилась от женщины 27-ми лет, работающей на мясокомбинате. Беременность I, протекавшая с токсикозом в 1-ом и преэклампсией в 3-ем триместре беременности. В 3-ем триместре беременности отмечалось периодическое повышение температуры, по поводу которого беременная не обследовалась и не лечилась. Роды самопроизвольные на 36 неделе гестации. Преждевременное излитие околоплодных вод; 1-й период – 10 часов, 2-й период – 45 минут, безводный промежуток – 13 часов. Околоплодные воды с зеленоватым оттенком. Оценка по шкале Апгар 4 – 6 баллов. Масса при рождении 1950 г, длина 44 см, окружность головы 34 см, окружность грудной клетки 29 см. Состояние при рождении средне тяжелое за счет синдрома угнетения ЦНС. На 4-е сутки в связи с появлением клонико-тонических судорог ребенок переведен в отделение патологии новорожденных. Состояние ребенка при поступлении тяжелое. Масса-1900 г. Температура тела-37,2°С. ЧД-44 в 1 минуту. ЧСС-140 в 1 минуту. Часто срыгивает. Голову запрокидывает. Симптом Грефе и горизонтальный нистагм. Гиперестезия. Голова с нависающей лобной и затылочной частью. Окружность головы- 36,5 см. Швы открыты. Большой родничок 4,0х4,0 см, «выполнен». Рефлексы периода новорождённости угнетены. Преобладание тонуса мышц разгибателей. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие. Подкожно- жировая клетчатка истончена. В легких дыхание ослабленное везикулярное. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные; систолический шум в 1 и 5 точках аускультации. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на 1 см. Мочится самостоятельно. Стул жёлтый, с непереваренными комочками и слизью. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|