Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- ЗАДАЧА 8 Диагноз: Пузырчатка новорожденных, доброкачественная. ЗАДАЧА 9
| Клинический анализ крови: Hb - 180 г/л, эр. - 5,5х10
12 /л, Цв. п. - 0,98, тромб. – 270,0 х10 9 /л, лейк. - 17,2х10 9 /л, метамиелоциты – 3%, п/я - 13%, с/я - 57%, э - 1%, л - 24%, м - 2%, СОЭ – 9мм/час. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, реакция– кислая, относительная плотность – 1004, белок – отсутствует, эпителий плоский – немного, лейкоциты – 2-3 в п/зр., эритроциты – нет, цилиндры – нет. Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л, билирубин непрямой – 51 мкмоль/л, прямой – 4 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин – 3,6 ммоль/л, калий – 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, кальций общий – 2,2 ммоль/л, фосфор – 1,9 ммоль/л, СРБ 24 мг/л. ЗАДАНИЕ: 1. Какой предварительный диагноз Вы поставите и почему? 2. Опишите анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного ребенка. 3. Какие дополнительные исследования надо провести для уточнения диагноза? 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 5. Назначьте лечение. 6. Определите тактику участкового педиатра на амбулаторном этапе. ЗАДАЧА 8 Диагноз: Пузырчатка новорожденных, доброкачественная. ЗАДАЧА 9 Ребенок С., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом: гнойный омфалит, церебральная ишемия II степени, недоношенность 36 недель. Из анамнеза: ребенок от IV беременности, протекавшей с нефропатией в 3- ем триместре, кольпитом. I-ая беременность закончилась срочными родами, II и III – самопроизвольными выкидышами. Данные роды II, преждевременные на 36 неделе гестации путем операции кесарева сечения ( в связи с первичной слабостью родовой деятельности). Безводный промежуток составил 13 часов. Масса тела при рождении 2600 г, длина тела 47 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. К груди приложен на 4-ый день, сосал вяло. Первоначальная потеря массы тела составила 250 г, далее весовая кривая была плоской. Пуповинный остаток отпал на 4-й день, пупочная ранка мокла; на 7-й день появилось гнойное отделяемое. Для дальнейшего лечения ребенок был переведен в стационар. При поступлении состояние тяжёлое. Крик пронзительный. Двигательная активность снижена. Не сосет. Термолабилен. Температура тела 35,9°С. ЧД- 64 в 1 мин. ЧСС-176 в 1 мин.. Голову запрокидывает. Ригидность затылочных мышц. Большой родничок 2,5х2,5 см, напряжен, пульсирует. Периодически апноэ. Во время осмотра - клонические судороги. Арефлексия. Мышечная гипотония. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Акроцианоз, периоральный цианоз. Подкожно-жировой слой развит слабо. Края пупочной ранки отечные, умеренно гиперемированы; из ранки – скудное гнойное отделяемое. Склерема на бёдрах, ягодицах и передней брюшной стенке. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум во 2-3 точках аускультации, проводящийся на спину. Живот умеренно вздут. Печень +3 см из-под рёберной дуги, плотная. Селезенка +1 см из-под рёберной дуги, плотно-эластической консистенции. Диурез снижен – 0,8 мл/кг/час. Стул с большим количеством непереваренных комочков и примесью слизи. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|