Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
Neonatologija (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Исследование спинномозговой жидкости
- Уровень прокальцитонина в сыворотке
- ЗАДАЧА 9 Диагноз: основной
| Клинический анализ крови: Hb - 128 г/л, эр. - 3,5х10
12 /л, Цв. п. - 1,0, тромб. – 120,0 х10 9 /л, лейк. – 4,7х10 9 /л, миелоциты – 2%, метамиелоциты – 6%, п/я - 10%, с/я - 12%, л - 60%, м – 10%, СОЭ – 10 мм/час. Исследование спинномозговой жидкости: прозрачность – мутная, белок – 4,1г/л, цитоз – 5960 в 3 мкл: нейтрофилы - 82%, лимфоциты – 18%. Биохимический анализ крови: CRP – 26,4 мг/л Уровень прокальцитонина в сыворотке: 12,8 нг/мл.(N≤0,5 нг/мл) ЗАДАНИЕ: 1. Какой предварительный диагноз Вы поставите? Обоснуйте. 2. Какие особенности течения имеет данное заболевание у недоношенных детей и чем они проявляются у этого ребенка? 3. Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза? 4. Назовите показания к спинномозговой пункции у новорожденных. 5. Назовите группы признаков системной воспалительной реакции. 6. Определите тактику диспансерного наблюдения за ребенком после выздоровления. ЗАДАЧА 9 Диагноз: основной - Поздний неонатальный пупочный сепсис, предположительно грамотрицательной этиологии, септикопиемия: гнойный менингит, пневмония. осложнения – Анемия средней степени тяжести смешанного генеза. сопутствующий - Недоношенность, гестационный возраст 36-37 недель. Открытый артериальный проток.(ОАП) ЗАДАЧА 10 Девочка П., родилась от женщины 35 лет, страдающей ожирением 2-й степени. Беременность II, протекавшая с анемией и преэклампсией в 3-ем триместре. От 2-х родов на 42 неделе гестации. Отмечалась вторичная слабость родовой деятельности, проводилась стимуляция окситоцином. 1- ый период родов – 15 часов, 2-й – 45 минут, безводный промежуток – 12 часов, околоплодные воды мекониальные. Плацента со множественными петрификатами. Масса тела при рождении 2950 г, длина тела 50 см, окружность головы 35 см, грудной клетки – 33 см. Оценка по шкале Апгар 1- 3 балла. Проводилась первичная реанимация: интубация в род. зале, аспирация мекония из трахеи, ИВЛ мешком Амбу. После проведенной первичной реанимации состояние ребенка тяжелое. Стонет. Крик слабый. Кислородозависим. ЧД-80 в 1 мин. ЧСС-168 в 1 мин. Термолабилен. Гипорефлексия. Мышечная гипотония. Кожныe покровы бледные с цианотичным оттенком. Дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: справа под лопаткой укорочение легочного звука, слева – звук с коробочным оттенком. Аускультативно: справа на фоне ослабленного дыхания выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы; слева дыхание проводится, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, Живот умеренно вздут, доступен пальпации. Печень выступает из-под реберного края на 2 см. Селезенка не пальпируется. Не мочился. Стула не было. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|