1) Острыйэкссудативный перикардит.
2) Гемотампонада.
3) Газовая тампонада.
Патогенез: 1) Механическое сдавление тонкостенных отделов сердца и крупных вен → уменьшение наполнения его полостей. Развивается синдром низкого сердечного выброса (резкое уменьшение сердечного и МОС), уменьшение тканевого кровотока, олигурия, повышение потребления O2 и увеличение содержания в крови молочной и пировиноградной кислоты.
2) Патологический вагусный рефлекс — из-за растяжения перикарда → раздражение nervus vagus → может быть остановка сердца, АД понижается, а венозное повышается. При наличии большого выпота, когда резко ограничивается диастола и сильное затруднена работа сердца — возникает кислородное голодание мозга: беспокойство, чувство тревоги. Нарастает бледность кожи затем цианоз. Диагностика: Клинические проявления тампонады варьируются в зависимости от темпов её развития.
У больных с разрывом сердца гемотампонада развивается за несколько секунд или минут, завершаясь смертельным исходом при явлениях шока и нарушениях сердечного ритма с переходом в асистолию.
При относительно постепенном развитии тампонады к наиболее ранним симптомам относятся тахикардия, уменьшение наполнения пульса на артериях, снижение систолического АД, а также набухание шейных вен. Регистрируются высокие показатели венозного давления (200 мм водяного столба и больше). Застой явлений в лёгких не наблюдается из-за препятствия кровенаполнению правых отделов сердца. При вдохе в левый желудочек сердца поступает особенно мало крови, в связи, с чем наполнение пульса на вдохе снижается — называемый парадоксальный пульс.
Терапия: 1) Пункция по Ларрею: выполняют книзу от хряща VII ребра слева от мечевидного отростка.
2) Пункция по Марфану: книзу от мечевидного отростка.
между ними. Проводится активное лечение основного заболевания.
Синдром эмболии лёгочной артерии Эмболия лёгочной артерии — это патологическое состояние, которое развивается при попадании эмболов (тромбов, воздуха, жира) в русло лёгочной артерии и характеризуется болями в грудной клетке, одышкой, цианозом с одновременным появлением тахикардии и признаков коллапса.
ТЭЛА может вызвать:
