Перечень практических умений и навыков обязательных для освоения при прохождении клинической практики по дисциплине
У пациентки развился приступ удушья
жүктеу/скачать 225,83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Алгоритм действий медсестры
- Смена нательного белья.
- Уход за глазами.
- Мотивация 1. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие Для создания психологического комфорта
- Для создания физического покоя
| 1. У пациентки развился приступ удушья.
Информация, позволяющая сестре заподозрить неотложное состояние: - чувство нехватки воздуха с затрудненным выдохом; - непродуктивный кашель; - положение пациентки с наклоном вперед и упором на руки; - обилие сухих свистящих хрипов слышных на расстоянии. 2. Алгоритм действий медсестры: - М/с вызовет врача для оказания квалифицированной медицинской помощи. - М/с поможет принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры. - М/с применит карманный ингалятор с бронхолитиками (сальбутамол, беротек) не более 1-2-х доз за час, для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания. - М/с обеспечит пациенте доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания. - М/с обеспечит пациентке горячее щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты. - М/сестра поставит горчичники на грудную клетку (при отсутствии аллергии) для улучшения лёгочного кровотока. - М/с обеспечит введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача). - М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покровов). 2 Смена нательного белья. Алгоритм: Объяснила пациенту цель процедуры, получила его согласие. Подготовила перчатки в стерильной упаковке, проверила их на герметичность, срок годности и соответствие моего размера. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток. Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки. Подвела свою левую руку под спину пациента. Приподняла верхнюю половину туловища пациента. Собрала край грязной рубашки и скатала ее до подмышечной области и затылка. Сняла грязную рубашку через голову, придерживая пациента. Опустила пациента на подушки, освободила руки от рукавов рубашки (если одна верхняя конечность травмирована, то сняла рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки). Рукава чистой рубашки надела на руки (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала надела на травмированную, а затем на здоровую руку). Перевела рубашку через голову и расправила ее вдоль спины. Опустила пациента на подушки, расправила рубашку на груди. Положила грязную рубашку в клеенчатый мешок. Сняла перчатки, сбросила в КБСУ. Вымыла и осушила руки. Уход за глазами. Алгоритм: 1. Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвала свою должность и имя, отчество. 2. Установила психологический контакт с пациентом. 3. Установила доверительные отношения с пациентом, используя вербальные и невербальные методы (жесты, мимика, прикосновения, зрительный контакт). 4.Соблюла профессиональный такт и деликатное поведение. 5.Пациент должен увидеть внимательное отношение к себе и искреннее желание помочь ему. 6. Придерживалась принципа уважения к личности пациента. 7. Объяснила пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие. Осмотрела глаза, оценила их состояние. 8. Придала пациенту положение Фаулера. 9. Подготовила перчатки в стерильной упаковке, проверила их на герметичность, срок годности и соответствие моего размера. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток. 10. Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки, маску. 11. Налила в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина. 12. Подготовила марлевые тампоны с помощью пинцета (положите в стерильный лоток). 13. Смочила марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки. 14. Взяла тампон в правую руку и протерла одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему – обеспечив размягчение и отслойка гнойных корочек. 15. Протерла веко сухим тампоном в том же направлении - обеспечив удаление отслоившихся корочек. 16. Смочила марлевый тампон в растворе фурациллина таким же образом и повторила протирание в том же направлении. 17. Повторила протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек. 18. Обработала второй глаз таким же способом. 19. Поместила все использованные тампоны в лоток для отработанного материала. 20. Поместила использованные тампоны в КБСУ, пинцет, мензурки в емкости с дезинфицирующими растворами. 21. Сняла маску, перчатки, поместила их в КБСУ. Вымола и осушила руки Задача №10 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, чистым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, иметь жизненные ценности, работать. Проблемы пациента: Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота., чувство страха смерти, опасение за Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, желудочным кровотечением . Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области. 2. Цели: краткосрочные и долгосрочные У пациентауменьшится интенсивность болей со дня поступления и к моменту выписки в связи с выполнением назначений врача. План Мотивация 1. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие Для создания психологического комфорта 2. Следить за соблюдением постельного режима Для создания физического покоя 3. Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разно образное, богатое белками и витаминами питание Для повышения аппетита, улучшения пищеварения 4. Организовать кормление пациента в постели Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма 5. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье. жүктеу/скачать 225,83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|