Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»

Уремическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия. Показания к гемодиализу

жүктеу/скачать 2,23 Mb. бет 51/197 Дата 18.10.2023 өлшемі 2,23 Mb. #118528

Бұл бет үшін навигация:

• Диагностические критерии

46. Уремическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия. Показания к гемодиализу. Уремическая (азотемическая) кома является исходом хронической почечной недостаточности на фоне диффузных заболеваний паренхимы почек и обусловлена отравлением организма конечными и промежуточными продуктами белкового обмена (азотистыми шлаками) вследствие недостаточного их выведения пораженными почками. Диагностические критерии Анамнез заболевания: наличие диффузных заболеваний паренхимы почек (хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроангиосклероза, поликистоза почек). Клинические проявления: запах аммиака изо рта; сухая землисто-серая кожа с расчесами и нередко геморрагиями, налеты кристаллов мочевины на лице; слабость, утомляемость, неспособность к концентрации внимания; головная боль, ухудшение зрения, снижение памяти, сонливость (может сменяться возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями) и апатия; появляются и нарастают признаки нервно-мышечной раздражимости — икота, судороги, непроизвольные сокращения и подергивания различных групп мышц; снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота, особенно утром. В дальнейшем присоединяется понос, нередко с примесью крови; носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения; нарушение ритма дыхания по типу дыхания Чейна-Стокса или Куссмауля; острая левожелудочковая недостаточность, отек легких; шум трения перикарда («похоронный звон»); тахикардия, повышение, затем снижение АД; никтурия. 3. Данные лабораторно-инструментальных методов исследования: общий анализ крови: гипохромная анемия; биохимический анализ крови: повышение мочевины, креатинина, гиперкалиемия; общий анализ мочи: олигурия и низкий удельный вес, возможна протеинурия, цилиндрурия, гематурия; метаболический ацидоз. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу: